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马偕发表下咽癌新手术 患者能正常进食发音

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【大纪元12月26日报导】(中央社记者吴思玮台北二十六日电)马偕医院今天发表下咽癌重建新法,手术突破之处在于截取患者自身的一段肠子,利用其中的回盲肠瓣模拟会厌软骨的功能,使食物不逆流,让患者减少进食呛入引发肺炎的危机,还可以大嚼排骨饭,患者同时运用回肠振动发音,声音辨识度良好,并可解决化疗后口干舌燥的问题。

马偕医院二00三年一月以来,使用小肠与大肠交界的回盲肠修补晚期下咽癌与喉癌患者的咽喉部缺损,共治疗十四名病患,手术成功率达百分之百,没有重大后遗症,少数患者术后出现轻微食物逆流或呛食现象,但没有出现肺炎的病例。

马偕纪念医院耳鼻喉科主治医师吕宜兴与整形外科主治医师萧弘道下午在发表会中解释,这种手术方式是将大肠与小肠交界处截下一段,将小肠与气管缝合,大肠与食道缝合,小肠前端的回盲瓣能取代气管会厌软骨的功能,术后患者不只可以食用软质的粥面,还可食用排骨饭,是以其他肠子重建下咽难以办到的事。

吕宜兴指出,回盲肠瓣能模拟会厌软骨的功能,防止食物或水由消化道逆流到呼吸道,同时也能振动发音,有半数患者语言复健后,可恢复七成的说话能力。

吕宜兴说明,患者在说话时,不需使用辅助器材,只要吸一口气,用手压住喉部的气切口,让空气在回肠中振动,男性可发男音,女性可发女音,不会有像使用讲话辅助器般的“电脑合成音”。

他表示,过去下咽癌患者治疗时,都先作化疗再作手术,化疗会破坏口腔唾液腺导致口干舌燥,但新手术采用先手术再化疗的治疗方式,而替代气管与食道的大小肠术后会大量出水,化疗后,可以使口腔水分达到平衡,免去口干舌燥的烦恼。

萧弘道说,回肠尾端具有制造维他命B的功能,这项重建手术必须切除回肠,所以不适用于缺乏维他命B的患者,患者必须在术前进行维他命B含量测试。

另外,他指出,目前马偕采用的手术方式是先手术再化疗,为减少化疗后的口干副作用,未来医疗团队会朝向手术与化疗两阶段的方式,第一次手术后,先行化疗,再接受第二次手术,再行化疗,增加手术成效,保存唾液腺的功能。

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