【大纪元12月31日讯】〔自由时报记者洪素卿／台北报导〕台湾健保局近年推动多项政策，尝试导正民众就医行为，不过，健保监理会统计报告显示，去年1整年台湾人平均看诊次数高达16.1次，今年上半年台湾人平均看了8.46次门诊，又比去年同期高出0.66次！
全民健保监理委员会昨日进行本年度最后1次会议，会中检视健保上半年的多项指标执行成果，结果发现国人门诊次数仍持续上升，且出院后3日内急诊率也向上攀升。
台湾健保局副总经理李丞华指出，短时间门诊增加，应分析其背景因素，例如，上半年度的门诊次数与当年流行性感冒严重程度多半相关；今年一到3月流行性感冒越严重，门诊使用率便相对增多。
节省资源小病应自理
至于去年比前年门诊使用成长1次，分析则发现以牙医与中医成长最明显。其中，牙医成长集中在幼童就诊，基于对儿童牙齿保健，这项成长可以再观察；中医门诊次数的成长便值得商榷。
李丞华说，10岁到50岁国人应该学习“小病应该自理”的观念，否则估计浪费4、500亿医疗资源。此外，“出院后3日内急诊率”则值得进一步分析，李丞华表示，若这群出院后回到急诊的病患主要是“论病例计酬”或医院为病床周转率，导致患者提早出院，就有问题。
针对目前未臻完善的医疗品质，健保局除持续监测也推出多项不支付指标因应，下半年包括出院后3日内急诊率，以及西医基层门诊呼吸道感染病复诊率都已明显趋向平稳、下降。
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杜绝医疗乱象…建议 健保改“择优特约”
〔自由时报记者洪素卿／台北报导〕医师公布病患病历资料、医师盗刷病患IC卡…，今年部分医师的不当作为，令医界形象大伤。民间监督健保联盟等组织，昨日在健保监理委员会中，提案建请台湾卫生署修法让健保变成“择优特约”，让劣医退出健保。
由民间监督健保联盟等被保险人代表所提出的“择优纳保”讨论案，除了要求健保修法，将泄漏他人病情或健康资讯，经医惩会惩戒确定的保险医事服务机构或医事人员予以终止特约处分，停止给付之外，针对涉及诈领健保医疗费用的医疗院所或人员，只要再犯，就该“永不特约”。
台湾健保局副总经理李丞华认为，民间团体的这项提案“精神”正确，但提案中所指的2种情况，其实已经不只违反健保特约及管理办法，还违反医师法、个人资料保护法，甚至触及刑法诈欺等罪责，因此不只有行政罚，健保局还会移送法办。至于永不特约的这个部分，其他合伙医师如果“换个诊所名字与负责人”，恐怕还是能够再次进入健保体系。
李丞华解释，健保法对于特约院所，只订有消极资格，并未要求有特殊品质指标等才能加入健保特约，这一点除了避免影响部分偏远诊所可能因为人员以及硬体不足等因素被排除外，也担心有违宪法对工作权的保障。不过，部分专家表示，台湾在劳保时期特约诊所并非毫无限制，且德国等国家在市场饱和等情况下，也有限制特约机制。
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