防二度中风 备镇心阿斯匹灵二合一有效

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【大纪元3月22日讯】〔自由时报记者洪素卿╱台北报导〕心脏病老药配上小剂量阿斯匹灵,可以有效降低二次中风发生率。欧洲大型研究发现,两药合一后,预防中风效果是单独使用阿斯匹灵的两倍,严重副作用则相当,目前已有药厂将二者合而为一,制成新药上市。

不过,医师表示,该药只对缺血性脑中风患者预防再发有效,目前没有证据显示可以预防第一次中风的发生,且不论是阿斯匹灵或是这种合并型药物,不当使用都有潜在的出血危机,不建议没有相关病史的民众,拿来当作日常“脑血管保养”用药。

台湾脑中风学会理事长翁文章医师表示,曾经发生暂时性脑缺血或是中风的患者,五年内二度中风的概率高达二成五到五成,估计约为一般人的十倍﹔且复发时死亡率达四分之一。因此,中风患者出院后除了勤做复健,预防二次中风更加重要。

翁文章指出,目前国际对于二度中风预防的药物选择,除了民众熟知的阿斯匹灵之外,还包括抗血小板凝集药物。

此外,若是心脏瓣膜缺损、心律不整等因素所引发的中风,则研究证实可使用“抗凝血药物”预防。

至于所谓的二合一新药,其实是已经问世一、二十年的心脏病老药“备镇心”,加上小剂量阿斯匹灵制成。基隆长庚医院神经内科主任刘祥仁表示,根据欧洲中风预防研究试验(ESPS-2 )显示,每天服用两颗这种含有两种成分新药者,两年内二次中风的相对危险比服用安慰剂的受试者低了将近四成(三十七% )。

相较同一研究中,每天服用五十毫克阿斯匹灵的受试者中风相对危险只比安慰剂组低了十八%,显示二合一的预防效果好得多。

刘祥仁表示,各种药物都有其好处,像阿斯匹灵和抗血小板凝集药物,除了预防二次中风,还有保护心脏作用。

预防脑中风 降血脂药也行〔记者洪素卿╱台北报导〕降血脂药statin,也成脑中风预防药物。国外研究发现,除了心血管疾病患者,服用这类药物可降低脑中风发生概率﹔部分总胆固醇符合现行标准,或不曾发生心脏病的人,服用后发生脑中风的相对风险也降低。

目前已有医师将statin当成日常保养药物使用。不过,多数医师认为,statin除了是处方药物,用于高血脂症患者,或是有心血管危险因子、糖尿病患者,可降低脑中风发生率。但这类药物必须藉由肝脏代谢,肝功能异常者使用时必须同时监测,不建议民众自行购用。

高雄长庚神经内科一科主治医师张谷洲日前在脑中风医学会进行“血脂与脑中风”报告时,引用一项国外研究(HPS试验 )结果指出,具有心血管疾病潜在风险的病人,每天服用四十毫克Simvastatin五年后,实验组病人脑中风发生的相对危险率,比安慰剂组低了二十五点六%。缺血性脑中风的相对危险则低了近三成。

而前年发表的ASCOT试验也发现,高血压兼有多项心血管疾病致病危险因子的病患,使用statin药物满三年后,中风相对危险率已经减少廿七%。这项研究甚至因为效果显着,还提早结束观察。

相对于目前有不少民众拿阿斯匹灵来预防中风,有医师认为statin的预防效果,说不定更好。基隆长庚医院神经内科主任刘祥仁医师指出,目前看来,statin用于预防第一次中风,效果应该比阿斯匹灵更好。但应依据目前健保给付,用于高胆固醇以及心血管疾病患者。

刘祥仁认为,透过饮食调整,尽量摄取低脂、低盐的饮食和多吃蔬果,合并缓和运动等,控制好血压与血脂,才是民众预防中风的首选。

旅美医师捐二千万 北医成立中风中心〔记者罗碧╱台北报导〕“爱”就是当自己受苦时,不希望别人也有同样的遭遇!八十一岁的旅美台湾医师黄际鑫在中风十一年后,决定将他在美国黄氏基金会的全部基金,即二千多万元台币捐给台北医学大学,成立中风研究中心,希望能推动本土药用植物防治中风研究及防治工作,以降低国人中风的概率,及提升中风的治疗成效。

台北医学大学昨天特别举办“黄际鑫医师中风研究中心”揭牌仪式,可惜黄际鑫医师因为在一九九四年发生右脑中风,导致左眼视力受损,且行动缓慢,无法负荷长途飞行,所以委由夫人何亦佳女士代表出席。

虽然黄医师在高中毕业就到日本东京大学医学部就读,后来到台大医院看诊,从事登革热研究,与小他四岁且在台大热带医学研究所服务的黄夫人结婚,之后即赴美国学习麻醉医学,并在马里兰州创立针灸诊所,是早期少数在美国使用针灸止痛的医师,以往未曾在北医服务,但是他一直非常关心台湾医疗发展,因此从一九六四年起,在北医及台大设立黄际鑫医师奖学金,帮助许多年轻学子减轻经济负担,专心念书。

昨天,北医副校长、也是万芳医院院长邱文达即说,他印象最深刻的是,那时领到的奖学金是美金支票,非常“国际化”…;立刻引起台下师生一阵笑声,事实上,昨天在场许多北医的老师也都是当年的奖学金得主。

大力促成这件美事的北医讲座教授杨玲玲说,为了不辜负黄际鑫医师的心意,最近将推动成立“中风实验室”,由北医校长、国际著名的中风防治权威许重义主持,希望以老鼠的脑细胞研究,找出诱发中风的原因,俾及早预防中风。

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