【大纪元1月24日讯】〔自由时报记者王贝林／台北报导〕行政院长谢长廷卸任前最后一次的行政院会，昨通过二代健保修法草案，民众最关切的收费问题，将依家户总所得计算，初估费率约在三至四％之间。
健保费率将待立法院通过修法、行政院确定实施日期后，才能精算出来。
行政院说，由于家户总所得将计入目前未计算的各种奖金、红利及业外收入，一般薪水阶级负担将会增加，但也较符合公平原则。
未来健保所需的总经费，除法定收入外，由政府、雇主及被保险人分担，其中政府及雇主之负担采“固定责任制”，并随国内生产毛额（ＧＤＰ )调整，其余则由被保险人负担。家户计费人数以四人为限。
另为避免中央及地方政府对保费负担的争议，草案也明订政府应负担的保费中，中央政府应分担八十五％，地方政府分担十五％。
海外侨民 就医有限制
另外，未来民众职业异动时，不必再办理转入、转出的手续，海外侨民将不能再“一有病就回国看健保”，须回台居留满四个月才能再享健保服务。
为减轻二代健保负担，谢揆原指示研议以五年五千亿元扩大公共工程特别预算或另订特别条例，支应目前健保安全准备不足三百三十亿元的缺口，最后仍决定由卫生署逐年编列预算支应，但可不受公债法及预算法规范。
健保医疗院所 财务须公开
〔记者王贝林／台北报导〕为加强对健保的管理、减少亏损，二代健保将明订健保医疗院所的财务资讯必须透明化，且健保局对于被欠缴的保费将享有优先债权，必要时还可免担保声请假扣押。
行政院临时院会昨日通过健保法修正草案，对于不少医院运用高额租金、药价与医材回扣，或不当使用研发、社会服务及教学费用等方式，将医院利润中饱私囊，草案明定未来只要一定规模以上的特约医疗机构，就需提供财务报表，必要时中央健保局得予公开；健保局及各保险医疗机构，也应定期公开与全民健保相关之医疗品质资讯。
另医疗机构伪造资料申领健保费者，罚锾除由申领费用的两倍，大幅提高为十倍，情节重大者，健保局应公告其名称、负责医事人员或行为人姓名及违法事实。
为方便民众缴交保费，仍保留工、农、渔会代收预缴健保费的功能，但健保局也保有选择代收保费团体的权利。
对于近年国际上器官买卖猖獗，还有不少国外医疗机构看上台湾健保“俗又大碗”的给付范围，在国人看病时浮滥检查、收费，为遏阻国人刻意赴海外就医换器官，草案也明订国人海外就医限于不可预期的伤病、分娩。
为扩大参与，草案明订保险监理会在审议或协议重大事项时，若认有扩大参与必要，得先办理相关公民参与活动。
为建立权责相符体制，草案也将现行全民健保监理委员会及医疗费用协定委员会，整并为全民健保保险监理会。
医师推荐高价药 资讯应透明
〔记者王贝林、王昶闵／综合报导〕行政院会通过二代健保修法草案中，民众将可以自负差额方式，选用较高价或超过给付上限的药物。医疗改革基金会董事长张苙云指出，如果没有做好配套，因医疗资讯高度不对等，就难免瓜田李下之嫌。
二代健保修法草案为避免主管机关无法即时更新给付药项，导致现行民众选用未纳入给付品项药物，即须全额自费的不合理现象，草案明订未来将可针对同有效成分药品、同功能类别特材及新增药物，支付同一价格或订定给付上限，民众也可自负差额选用较高价或超过给付上限的药物。
为让民众可以明确知道哪些医疗服务不给付，草案也明订除法律明定不给付事项外，未来主管机关将不得自行公告不给付的诊疗服务及药品。
张苙云说，自负高价药差额的前提是资讯透明，民众才能判断医师推荐高价药，是为了病人好，还是为了医院荷包。
她强调，要开放自负差额前，都应先落实“三条不漏”，若健保法不能公开个别院所“医疗服务量”、“医事人力”和“财务报表”这三大黑数，再如何修法都无法挽救健保财务危机。
张苙云指出，唯有如此才能让外界监督个别医院的表现，促使医界自律，让少数胡作非为的医院能有所收敛。
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