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假国外诊断书 出国诈伤 骗保险赚理赔

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【大纪元2月25日讯】〔自由时报记者邱俊福、林嘉东/综合报导〕以男子吴明达为首的犯罪集团,涉嫌伪造国外知名医院的诊断证明书,由共犯佯装赴美旅游,向保险公司投保,再以旅途中滑倒受伤为由,持伪造的诊断证明书,诈领保险理赔金,共计向中央健保局及保险公司诈得旅行平安保险金200多万元,刑事局侦四队昨天逮捕吴等4嫌到案。

警方说,92年4月起,28岁吴明达利用国外医院的诊断证明书不易验证的漏洞,伪造美国纽约、洛杉矶等10多家知名医院诊断证明书,再以利诱招揽欧姓、简姓、李姓等多人加入犯罪集团。

欧等共犯以赴美旅游名义,向台湾国内3到7家知名保险公司投保旅行平安险,返国后便以于浴室、游泳池等地方滑倒受伤为由,分持伪造的医院诊断证明书,向中央健保局申请国外自垫医疗费用核退,每件诈得2、3千元,以及向各保险公司申请急诊伤害的医疗理赔,每件理赔约10万元,吴嫌为首的犯罪集团涉及类似背景的伤害理赔个案共计34件,累计申请金额约新台币300多万元,其中已给付的金额已有200多万元。

警方说,吴等人向保险公司申请理赔时,如获理赔成功,吴即可从中抽取新台币2至3万元的佣金,如保险公司察觉可疑暂不理赔,吴即以将向台北市政府消费者保护协会申诉,向保险公司施压。

警方调查发现,吴等人所提的诊断书与医疗费用明细,笔迹及英文拼音均有类似的错误,医疗费用明细的收费科目也较当地社会保险的实际诊疗费用低,此外,所提供的单据也不是该医院的制式格式,显然是伪造的单据。

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