【大纪元4月10日讯】自由时报 文／陈建华
绿光雷射汽化可以让摄护腺肥大消失无形，虽然自费的花费不低，但治疗效果良好，是心血管疾病、凝血功能不佳及年长者的另一个选择。
一名八十岁的老伯伯因为经常在家中不明原因昏倒，而到医院检查。心电图发现，有极严重的心律不整，心脏超音波及心血管摄影则看见心脏三条冠状动脉全部阻塞。因此他接受了冠状动脉绕道手术及植入心脏节律器。
不过，在住院过程中，却也发现他因摄护腺肥大，长期排尿困难，造成肾脏功能不全。药物治疗仍没有改善，只好暂时放置导尿管。
由于他装有心脏节律器，担心做传统的经尿道电刀切除摄护腺手术时，电流通过心脏，会造成不良影响。因此在他的心脏状况稳定后，采用绿光雷射汽化摄护腺。术后已能自行解尿，肾脏功能也恢复正常，可以到处旅游。
排尿困难的摄护腺肥大是必须治疗的，治疗可分为药物及手术治疗两大方式。药物主要以甲型交感神经阻断剂及荷尔蒙抑制剂为主，但须终生服药。但也可能在服药一段时间后，发现药物的效果愈来愈差，必须接受手术。
少部分病人因身体状况不佳，无法接受传统手术，只好放置导尿管。
若担心经尿道刮除术可能引发副作用者，或许可以考虑选择绿光摄护腺汽化术，一般术后一至二天即可出院。绿光摄护腺汽化术是利用五百卅二奈米的高能量绿光雷射，透过直径零点六mm的光纤，经尿道将摄护腺组织汽化移除多余的部分，同时产生凝固止血的效果。
同时，手术中可以使用生理食盐水冲洗液，所以不会造成体液电解质不平衡的问题，减少手术中的危险。但与电刀刮除术不同的是，此项手术需自费，健保并无给付，花费在十五万到十八万元不等。不过手术本身仍有麻醉风险，且需详细评估。
美国梅约诊所所做五年报告显示，接受绿光雷射治疗摄护腺肥大后， 病患最大尿流速有大于一百卅％的进步。九十四个病患中，没有人需要再次手术，也没有人在手术后产生新的尿失禁或阳痿， 而逆行性射精只有廿四％，也比传统手术平均六成以上的发生率少。
至于不良反应和并发症方面，都小于十％，约有六％有大于十天以上解尿疼痛的现象；三％有明显血尿； 五％ 有暂时性尿滞留，需要再放置导尿管二至三天才可以恢复排尿；有二％手术后发烧；一％术后有副睾丸发炎；一％有膀胱颈挛缩，仅需要简单的尿道扩张。
不过，这些不良反应大都可以很容易地治疗而改善，因此许多欧美学者认为，绿光雷射摄护腺汽化手术是心血管疾病、凝血功能不佳、年老体力不佳等摄护腺肥大患者，在无法以传统手术缓解排尿困难的另一种选择 。
（本文作者为国泰综合医院泌尿科医师 )
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