【大纪元7月11日讯】〔自由时报记者高照芬／台北报导〕买保险最怕遇到保险理赔纠纷，根据现代保险消费者服务中心今年4月接获一起咨询案例，指称癌症引起的并发症，部分寿险业者不列入理赔范围，因此，提醒消费者购买癌症险时，宜详加询问癌症引起的并发症是否理赔，以免日后产生不必要的纠纷。
现代保险杂志指出，就癌症险来说，因癌症有转移、扩散和复发的特性，治疗中也易引起并发症，但有些保险公司以“非直接治疗癌症本身”为由，对癌症所引起的并发症不予理赔，近年来已是最常见的癌症险理赔纠纷。
根据该杂志日前的调查发现，目前29家寿险公司中，中华邮政因为限于法令，只能承作简易邮政寿险，及中泰、美国、康健与美商安达四家业者，只推出团体或一年期的癌症险，其他24家业者推出的终身癌症险中，包括大都会国际、中央、中国、法商佳迪福、南山、国华、兴农、环球瑞泰人寿等八家业者，不理赔癌症引起的并发症。
另16家公司的保单条款虽载明承保并发症，但也不是所有并发症都理赔，例如三商美邦、国际纽约人寿，只在门诊给付上特别说明包括并发症；国泰人寿癌症险中，2003年推出的“真爱一生防癌健康保险（主、附约 )”及“康泰防癌终身健康保险（A、B型 )”两种，其中只有真爱一生保单条款有注明含并发症给付，但只限于身故给付及安宁照护金，康泰保单则是加入了给付上限设计。
寿险业者表示，1998年健康险示范条款出炉后，癌症险理赔范围即涵盖并发症，但示范条款并无强制约束力，因此癌症并发症仍视各寿险公司契约条款而定。
金管会保险局副组长施琼华则认为，各家保险公司采用的癌症险经验率虽不一定相同，但如果业者在设计商品及精算费率时，没有将不保的部分排除，按理就不能不理赔，即使有些保险公司因保单条款写得不清楚，与保户产生争议时，也应以被保险人的利益为优先。
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