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诈领健保花招多 帮游民开刀安排老人住院 

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【大纪元8月20日讯】(据中广新闻徐韵翔报导)新竹仁慈医院医师因涉嫌诈领健保案,被检方约谈后自杀身亡,医疗院所与医师不法申报问题再度引发关注,中央健保局表示,今年上半年共查出国内有300多家医院诊所申报异常,过去至今,不实申报的花招,从帮游民开刀、住院天数灌水到安排安养院老人轮流住院都有,就是为了能够多赚取一些健保申报给付费用。

据统计,今年1~7月份,中央健保局共查核出国内有329家医疗院所申报异常,包括大医院小诊所,中央健保局稽核室主任吴文伟表示,健保局成立以来,持续查核是否有涉及违规与违法的医疗院所,查核发现的案件,有部分是来自于民众检举,其它则是由医院定期申报的资料当中去分析,当发现异常数据时,进一步进行查核,查核时,包括总局稽核室,以及各分局查核科,专责查核人员会查明真相,适当时机会向民众做抽访,向医院了解实际状况。

为了赚取更多的医疗申报费用,投机的医疗院所和医师可是花招百出,吴文伟表示,有医院会先为游民缴交逾期的健保费用,再把游民带进医院动手术,借此申报费用,也有与安养院“合作”的医院,安排老人轮流住院,或是无故被割盲肠,不必动手术却被安排开刀、住院天数灌水申报,重复刷健保卡等,为了赚钱,不肖的医疗院所可是不择手段。

如果涉嫌违规医疗院所查经属实,吴文伟说,中央健保局会依据与医疗院所所签订的合约,做适当处分,包括发函纠正、暂停合约甚至是终止合约,等于未来医疗院所不得再申请健保给付,此外,如果检举人是向检调单位检举案件,健保局也会配合检调单位进行查核,以期抑制不法申报歪风,避免医疗资源浪费。

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