＊前言
＊临床症状
这种抽搐症是在公元1885年由法国医师Dr.Tourette发现。抽搐症其实并不少见，约0.04～0.05% ，主要是发生在儿童及青少年，有的症状甚至会拖到年轻成人初期，出现在男孩子比女孩子的多，比例大概是3：1。最常出现的症状有：
1.简单的运动抽搐：不断的眨眼（误以为是眼睛疲劳或近视）、扭脖子（不活动一下就觉得全身不对劲）、耸耸肩（总觉得肩膀僵硬）、作鬼脸（不自主的脸部表情）……
2.简单的声音抽搐：咳嗽（并未感冒）、清喉咙声（总觉得喉咙痒）、喃喃自语（重复一些无义意的单字或语词）、擤鼻涕声（并未感冒）、不断的发出像狗吠的声音……
3.复杂的运动抽搐：重复装饰的行为（梳头、穿脱衣服、抹化妆品）、闻东西、跳动（跃）、碰东西、学别人的动作所表现的重复行为、猥亵行为（如比中指）……
4.复杂的声音抽搐：：骂脏话（如三字经）、学别人的话所表现的重复言语、鹦鹉式学话……
这些症状几乎每天多次出现，常常一阵子明显，一阵子消失，十分困扰孩子，甚至影响到日常生活，有时还不敢去上学，但中间完全没有抽搐的时间不会超过三个月，特别在压力较大，或情绪不佳时，抽搐的频率会增加；平时可以自己的力量稍微压制，让别人不易发现；睡觉时则抽搐的症状完全消失。
＊致病原因
.神经系统因子：由于有些药物会改善或恶化抽搐症的症状，故间接证明它的病因是属于生物性的，而非教养问题或是心理障碍。目前认为是脑中的解剖位置（基底核）所分泌的神经传导物质（多巴安）失调所导致。
2.遗传因子：属于自体显性遗传，父母亲一方有抽搐症，则遗传给孩子的机会大增。而50 % 抽搐症的孩子会同时合并有过动及注意力缺陷症候群；40 % 抽搐症的孩子会同时合并有强迫症。
＊治疗
1.药物治疗
单靠心理治疗或行为矫治，往往是事倍功半或甚至徒劳无功。要让父母和老师了解，药物是大脑内神经传导物质的调节，可以尽快恢复大脑内的恒定，且在儿童青少年精神科专科医师的指导下，不用过分担心对药物产生依赖或副作用，且常须要一段时间的调整药物与临床评估才能确定疗效与个别体质的差异。
2.心理与行为处理
罹患有抽搐症的孩子，因为大多数在学龄左右发病，而同侪对此疾病又了解不深，常因此而视为毒蛇猛兽(中邪、羊癫疯、坏孩子故意捣乱……) ，所以影响孩子的人格发展甚钜，并会有自信心不足，人际关系疏离等情形。除了让孩子明白此疾病正确的认知之外，这并不是做错事的处罚，故给予足够的包容与同理支持，以建立孩子的自尊及因应挫折的技巧，是十分重要的。
＊结论
教养这样的孩子虽然是父母的挑战，但父母必须有正确的疾病认知，才能用健康的态度来教养自己孩子。目前应从药物治疗来改善其抽搐症状出现的频率，让家长与老师知道孩子还是有进步的空间，且在较少抽搐症状干扰之下，日常生活及课业都会有显着的进步，则自信心可以慢慢的建立，若再给与家长、老师心理教育，以支持性包容与同理为主的教育方法为准则，我们就会看见孩子一天一天的好转，也看见孩子的希望。
文／杨国明(署立台东
医院精神科主任医师)◇
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