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H1N1A型流感的诊断治疗及预防

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【大纪元5月1日讯】(大纪元记者李平综合报导)目前,除墨西哥外,已有11国出现了150起以上确诊为H1N1A型流感的病例。这种发生人感染猪流感病毒,为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。

据麻萨诸塞州公共卫生部(Massachusetts Department of Public Health)流行病网报导,人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻或呕吐等症状。部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报导以青壮年为主,应注意老人和儿童。

1.什么是猪流感

H1N1A型流感是甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生,很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%)。而人类感染此病大多数是与病猪有过直接接触的人。

引起2009年猪流感爆发性流行的流感病毒是一种新的流感病毒,是由多种流感病毒A经过变异后重新分类组合的亚型H1N1所引起的。这些亚型包括一种引起人类流感的病毒,两种猪流感病毒,和一种禽流感病毒。

2.H1N1A型流感的诊断

询问病人的临床表现(即以上所诉的症状)。

询问病人最近的旅游史(是否到过H1N1 A型流感的流行病区:加州,纽约,俄亥俄州,堪萨斯州,和德克萨斯州),病人是否接触过猪流感的病患。

实验室检查:用棉花拭子在鼻子和喉咙涂抹取标本做病毒学检查。检查阳性者可确诊。

潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。

3.猪流感的治疗

对症治疗:对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。目前主要是综合对症支援治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关,大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6%。

抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对猪流感病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d, 疗程5天,儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。

中医辩证治疗:

*清热解毒,宣肺透邪。

参考药方:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

*清热解毒,化湿和中.

参考药方:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

*清气凉营.

参考药方:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。 

4.猪流感的预防有效途径

一旦发现猪类或其他动物感染猪流感病毒,应对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。

猪流感的预防与普通流感的预防是一样的,其中包括:养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻练、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。(http://www.dajiyuan.com)

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