site logo: www.epochtimes.com

胆固醇不全是坏东西 但1指数过高可能要人命

想预防心血管疾病风险,避免坏胆固醇过高是一大要点。示意图。(Shutterstock)
人气: 1383
【字号】    
   标签: tags: , , , ,

【大纪元2024年05月10日讯】(大纪元记者岑溪采访报导)低密度胆固醇又称为“坏的胆固醇”,一般来说,坏的胆固醇过高,没有明显症状,很容易被忽略,如果因为发生心肌梗塞或动脉硬化时,发现胆固醇数值太高才进行医疗处置,其结果可能令人惋惜。

台北荣民总医院内心脏内科主治医师、中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、《心脏够强,不怕突然登出人生》一书的作者黄柏勋近日接受大纪元记者采访,分享并厘清胆固醇的各种迷思,希望民众正确了解好坏胆固醇的数值,保护自己的心脏健康。

中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、台北荣民总医院内心脏内科主治医师黄柏勋建议,及时掌握胆固醇数值,才能常保心血管健康。(大纪元记者/林仕杰)

胆固醇指数多少算正常?

黄柏勋解释,胆固醇是组成细胞膜的主要成分,也是合成贺尔蒙、维他命D与胆酸的重要原料,不全然是坏东西。胆固醇可以分为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),前者称为“坏的胆固醇”,“它就像是血液中的垃圾,掉在地上会造成脏乱,高密度脂蛋白,就像垃圾车一样,可以将垃圾承接起来,运送到肝脏代谢储存。”

“高血脂症与肝脏的关系密切。”黄柏勋解释,人体肝脏具有回收胆固醇的机制,也就是在肝细胞表面有低密度脂蛋白受体LDLR,能够感受血液中LDL-C浓度高低,然后决定要回收多少、释放多少胆固醇,有些人的回收机制很差,或是低密度脂蛋白受体特别少,抽血时,血液中的胆固醇浓度就特别高,这主要和基因遗传有关,饮食的影响还是其次。

胆固醇指数多少算正常?多少以上就超标?黄柏勋说,这要看患者发生心血管疾病的风险而定。对于一般患者来说,总胆固醇>240 mg/dL,低密度胆固醇 >130 mg/dL,或高密度胆固醇<40 mg/dL,即有可能发生动脉硬化;但是对于罹患心血管疾病高风险者,或已经装了心脏支架的患者而言,低密度胆固醇最好控制在5570mg/dL,甚至是55mg/dL以下。

眼睑出现黄色斑瘤 恐胆固醇已超高

有的人认为自己很瘦,平常也没有吃高胆固醇(如内脏类、带壳海鲜类等)的食物,自己的胆固醇应该不高,黄柏勋表示,肥胖的人不一定胆固醇就高,瘦的人不一定胆固醇就低,不过,肥胖者体内脂肪组织多,如果合并代谢症候群,容易引发三高。

少数患者罹患先天“家族性高胆固醇血症”,从小血液中的脂肪无法回收代谢,导致低密度脂蛋白胆固醇是正常人的46倍以上,这是常见的遗传性疾病之一,如果不接受治疗,可能在40岁或者更年轻时,就会发生心肌梗塞。

家族性高胆固醇血症患者,因为胆固醇超高,会在皮肤或眼睑周围出现黄色斑瘤,容易引起注意,进而检测鉴别。但是,一般胆固醇过高的患者,身体没有特别不舒服的症状,因此很容易被忽略,其后续发生心血管疾病的风险是一般人的三至五倍以上。

“如果发生心绞痛或心肌梗塞,就医抽血时,才发现自己胆固醇太高,其实很不划算!如果能及早控制胆固醇,就可以避免这样的心血管疾病。”黄柏勋说,中华民国血脂及动脉硬化学会几年前曾经推广一句口号“你知道你的胆固醇吗”,目的是希望年轻人及早了解自己的胆固醇值。

家族性高胆固醇血症患者,因为胆固醇超高,会在皮肤或眼睑周围出现黄色斑瘤。(Shutterstock)

坏胆固醇引发动脉硬化 好发全身

黄柏勋医师在过往门诊中,见过许多病患,正值中壮年,却突然心肌梗塞或是猝死。为了弥补门诊卫教时间不足,撰写《心脏够强,不怕突然登出人生》一书,盼能提醒民众从生活中留意三高(高血压、高血糖、高血脂)的危害。

“因为高胆固醇症过高,引发心血管疾病的病例太多,可说是不胜枚举!”黄柏勋举例,曾经遇到一些大约5060岁的退休员工,因为低密度胆固醇太高,临床医师开给他口服降胆固醇用药,可能没有持续追踪,后来发生心绞痛,转来心脏科,在做完心脏支架手术后,建议他施打降胆固醇针,将坏的胆固醇指数降到70mg/dL以下,并且维持在3040mg/dL范围。

“高血脂引发动脉硬化是一个复杂的病理机转,它会造成血管内皮细胞功能异常。”黄柏勋解释,血液中的胆固醇浓度过高,会堆积在动脉血管壁内侧,引起局部发炎反应,吸引血液中单核球进入血管内皮层产生吞噬作用,吞进胆固醇的巨噬细胞堆积在血管壁中,形成黏稠斑块,巨噬细胞还会分泌激素,刺激血管壁平滑肌细胞增生,使得粥状硬化斑块纤维化,加速动脉硬化。

黄柏勋说,动脉硬化病灶好发于全身血管,假设发生在心脏,会造成心肌梗塞,发生在脑血管,会造成脑梗塞、脑出血,也就是俗称的脑中风,如果发生在肾脏、下肢,会造成肾血管狭窄、下肢动脉栓塞。

4招击退坏胆固醇

所谓“预防胜于治疗”,如何在日常生活中,增加好的胆固醇,击退坏的胆固醇,预防心血管疾病来临?黄柏勋建议4招:

1. 定期掌握胆固醇数值:成年人透过定期检测,了解自己的胆固醇,将胆固醇维持在理想的范围,是预防心血管疾病的必要条件。如果年满30岁、具有心血管疾病家族史的人,建议每年抽血检测,定期追踪;40岁以上、有心血管疾病风险的人,建议每半年检测一次。

血液检测高密度HDL-C与低密度胆固醇(LDL-C)示意图。(Shutterstock)

2. 改善饮食:多吃蔬果、少吃红肉(牛肉、猪肉、羊肉),减少摄取“高胆固醇、高饱和脂肪酸”食物,例如动物的皮、内脏、油脂等;同时,少吃高油、高糖和太过精致的食物,改采地中海饮食。研究显示,地中海饮食是有益于保护心血管的饮食型态。

3. 规律且适度的运动:适度的运动可以提高血液中高密度脂蛋白胆固醇,同时帮助控制体重。建议每周至少运动3.5小时,包括筋络伸展运动、慢跑、快走、骑脚踏车、重量训练等,都是不错的运动。

4. 戒烟:研究显示,戒烟后可增加血液中好的胆固醇,降低动脉硬化的概率。

不过,黄柏勋提醒,在门诊遇到胆固醇超标的患者,其中有三分之一的人,可以透过饮食和运动控制,将“坏的胆固醇”降低到合理范围,另外三分之二的病人,必须服用降胆固醇药物,特别是心血管疾病高风险患者,例如心脏已经放支架的人,没办法等到运动三个月或半年后再来检测,必须透过与医师讨论,采取适当的药物控制,才能达到降低胆固醇的效果。

纷乱之世,心存健康之道,就看健康1+1!◇

责任编辑:李凡

评论