【大纪元9月21日讯】(据中广新闻夏明珠报导)“美国医疗改革成败之根本在于饮食改革”
美国总统奥巴马上个礼拜针对改革美国健保制度所发表的演说，和目前美国围绕在这个议题上的多数论点一样，它会让人感觉美国医疗保险的问题，出在制度本身，因为它浪费、没有效率、缺乏竞争、而且贪婪。
没有人会否认美国每年投入在健保上的两兆五千亿美元，有相当大的部分，钱没有用在刀口上，不过很多人却忽略了，美国比多数欧洲国家平均高了一倍的人均医疗支出，有很大程度是因为美国人比较肥胖，就算美国可以提升医疗体系的效率，它还是无法避免因为饮食造成的愈来愈多慢性疾病的问题。换言之，美国医疗保险制度改革的成败，最终是要取决于政府能否凝聚足够的政治共识，挑战而且改革比医疗保险势力更强大的食品业。
依据美国疾病控制中心的统计，美国现在有四分之三的医疗支出，都用在治疗可以预防的慢性疾病上，当然并不是所有这类疾病都是饮食所造成的，不过其中很大一部分，和饮食脱不了关系。
美国每年花一千四百七十亿美元治疗和肥胖有关的疾病，一千一百六十亿美元，治疗糖尿病，心脏血管疾病以及各种癌症，每年也耗费掉大量医疗资源，这些疾病都和所谓的西方式饮食脱不了关系。最近的一项研究估计，过去二十年来，美国在医疗上增加的花费，有三成和美国人愈来愈胖有关，美国每年在医疗上面的支出，将近十分之ㄧ都花在肥胖所引发的各类疾病上。美国人的饮食方式已经成为健保改革中，不能忽视的一个环节。
奥巴马针对健保改革的演说，虽然没有刻意指名这个部分，但是他的夫人蜜雪儿在白宫南草坪开辟菜园，多少发挥了一点宣导的效果。奥巴马曾透露有意在白宫前面创设一个农民市集，规划产销网路，为在地农户与公立学校建立农产直销关系，让学校餐厅可以供应多一点新鲜蔬果，少一点加工食品。他也提出要对含糖饮料课税的构想。
不过，到目前为止，食品业的改革，还没有被纳入健保制度改革的辩论中，美国政府还在继续透过它的农业补贴政策，鼓励现在这种让美国人愈吃愈肥的饮食，也继续因为这样的饮食，所导致的国民健康问题，背负愈来愈沉重的医疗包袱。
美国为什么要搬石头砸自己的脚？有可能是因为改革食品工业，比改革医疗保险制度，难度更高，因为在医疗保险的兴革当中，政府至少可以期待部分大企业的支持，许多公司已经快被健保支出压得喘不过气，迫切感觉到改革的必要性，但对农业来说，廉价的食物对社会和环境造成的负担，是一种未来成本，它们现在还没有面临到，也就感觉不到改变的必要。
美国人每年花很多钱推销速食，也花很多钱治疗速食所引发的各种疾病，食品业成为医疗业的最大贡献者，美式饮食供应源源不绝的病患，让他们有钱可赚。美国疾管中心估计两千年以后诞生的美国人，每三个里面，就有一个将来会得糖尿病，医疗业者发现治疗慢性病比预防慢性病更有赚头。
对保险业者来说，慢性病愈来愈猖獗，让大家产生的危机感，正是它们卖保险的利基，反正在现行法规下，它们有的是方法可以规避风险，让这们生意稳赚不赔，要改变这个状况，让保险业不再把获利寄托在国民健康败坏上，美国就需要改变游戏规则。
美国政府正在构思中的医疗改革，将要求保险业者对每一个人、无论健康好坏，提供相同的保障，保险公司不能再把保险人过往病史，列入除外责任，这么一来，保险业和食品业现在这种共生共荣的关系，将彻底改变。
保险业者会发现，减少因为饮食引发的肥胖以及慢性疾病，对他们才是有利的，以糖尿病患为例，每年平均六千六百美元医疗支出，保险公司在一个病患身上，终身理赔可能就要超过四十万美元，换言之，每减少一个糖尿病患，保险公司就可以省下四十万美元，突然之间，保险公司会发现学校午餐里的汽水、以及所谓的快乐分享餐或是鸡块，都变成他们未来获利的威胁。
当保险业者不能再规避因为饮食不健康，所衍生出的成本时，它们就会跳出来支持从农业政策到食品行销以及学校午餐等各个环节的饮食改革，届时，这场饮食的革命，才能够取得足够的资源和后盾，长远来看，也唯有透过改变饮食方式，改善健康，才能彻底解决美国医疗体系的危机。
