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開角型青光眼是由眼壓升高所引起的視神經損害疾病，屬於慢性疾患，因為發病隱匿、進展緩慢，不容易被查覺，常被忽視。
當病變發展到一定程度，偶有輕微眼脹，中心視力不受影響，但視野會逐漸變小，到中晚期視野會縮窄到讓人有行動不便、定位不準的現象，至晚期則有虹視與視物模糊不清，最後完全失明。
西方醫學發現開角型青光眼，會造成視神經乳頭改變與視野缺損，所以視乳頭陷凹與視神經萎縮是診斷依據。此外視網膜神經纖維層缺損也是診斷的參考之一，因為此眼底結構最早改變，比視野缺損早1.5～5年。
風火痰上犯目竅
中醫學對於開角型青光眼有自家的專業用詞，稱為「青風內障」，並認為病因是由風、火、痰等上犯目竅，神水（西醫稱為房水）淤積，歸類於水輪疾患範疇。水輪屬腎，肝腎同源，肝藏血，腎藏精，若肝氣鬱滯，氣鬱化火，火灼津為痰，上擾清竅，干擾經絡，則神水外流受阻，眼壓因而升高。目能明察秋毫，為神之用，勞神過度，導致目昏眼脹，氣血生化不足、清氣不能上注於目，也會神水淤滯，眼壓升高，視神經受損。
辯證論治調臟腑
中醫治療方面，若在疲倦時出現眼脹、頭痛、頭暈耳鳴、腰膝痠軟，不耐久視，視野縮窄，此為肝腎虧損，可用熟地、山茱萸、丹皮、蔓荆子等補腎填精、養陰祛風；若心煩面紅、頭痛失眠，可加鉤藤、桑葉、羚羊角等清熱平肝熄風；若食少便溏、肢體疲倦，可加黃耆、白朮等健脾補氣。
古名醫已撰準繩
開角型青光眼可說是一個難治疾病，因為早期常無症狀，到了晚期，視功已不可逆轉。明‧王肯堂《證治準繩》中提出：「青風內障證，視瞳神內有氣色，昏蒙如晴山籠淡煙也。然自視尚見，但比平時光華則昏蒙日進，急宜治之，不知其危而不急救者，盲在旦夕而。」足見青光眼對視力的危害自古就已被重視。＠◇
（本文作者為正梁中醫診所院長）
