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开角型青光眼是由眼压升高所引起的视神经损害疾病，属于慢性疾患，因为发病隐匿、进展缓慢，不容易被查觉，常被忽视。
当病变发展到一定程度，偶有轻微眼胀，中心视力不受影响，但视野会逐渐变小，到中晚期视野会缩窄到让人有行动不便、定位不准的现象，至晚期则有虹视与视物模糊不清，最后完全失明。
西方医学发现开角型青光眼，会造成视神经乳头改变与视野缺损，所以视乳头陷凹与视神经萎缩是诊断依据。此外视网膜神经纤维层缺损也是诊断的参考之一，因为此眼底结构最早改变，比视野缺损早1.5～5年。
风火痰上犯目窍
中医学对于开角型青光眼有自家的专业用词，称为“青风内障”，并认为病因是由风、火、痰等上犯目窍，神水（西医称为房水）淤积，归类于水轮疾患范畴。水轮属肾，肝肾同源，肝藏血，肾藏精，若肝气郁滞，气郁化火，火灼津为痰，上扰清窍，干扰经络，则神水外流受阻，眼压因而升高。目能明察秋毫，为神之用，劳神过度，导致目昏眼胀，气血生化不足、清气不能上注于目，也会神水淤滞，眼压升高，视神经受损。
辩证论治调脏腑
中医治疗方面，若在疲倦时出现眼胀、头痛、头晕耳鸣、腰膝酸软，不耐久视，视野缩窄，此为肝肾亏损，可用熟地、山茱萸、丹皮、蔓荆子等补肾填精、养阴祛风；若心烦面红、头痛失眠，可加钩藤、桑叶、羚羊角等清热平肝熄风；若食少便溏、肢体疲倦，可加黄耆、白术等健脾补气。
古名医已撰准绳
开角型青光眼可说是一个难治疾病，因为早期常无症状，到了晚期，视功已不可逆转。明‧王肯堂《证治准绳》中提出：“青风内障证，视瞳神内有气色，昏蒙如晴山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之，不知其危而不急救者，盲在旦夕而。”足见青光眼对视力的危害自古就已被重视。＠◇
（本文作者为正梁中医诊所院长）
