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认识孕期危机–子癫前症

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【大纪元2013年05月09日讯】(大纪元记者李郁玫报导)妊娠高血压(Pre-eclampsia),又称子癫前症,是指孕妇在怀孕期间,发生血压上升(妊娠型高血压),合并蛋白尿、水肿等现象。根据统计,每年全球约有五万名孕妇,不幸因子癫前症的并发症而死亡。

什么是子癫前症﹖
子癫前症发生的时间点通常在第三孕期,但其发生根本的原因来自于胎盘,而且在胚胎着床时就已经出现变化。胚胎着床后,必须依赖滋养层细胞侵入子宫蜕膜细胞的能力,引起与母体进行血液交流的螺旋动脉内的内膜平滑肌层退化,让子宫螺旋动脉括张,阻力下降,以应付胎儿成长过程所需的大量血液供应。子癫前症患者的滋养层细胞,则因为某种原因的影响,使侵入母体蜕膜细胞的能力较差,减少产生重组现象,使子宫螺旋动脉内的内膜平滑肌层,在怀孕第8~17周时没有退化,因而维持高张力现象,阻力提高,因此产生血管内皮受伤、血栓、血小板聚集和胎盘功能降低等一系列反应。目前子癫前症唯一的治疗方法就是终止怀孕、娩生胎儿,一旦胎儿娩出,病况就自然好转,直至痊愈。

预防早发性子癫前症
周产期医学会理事长蔡明松医师表示,众多产科并发症中,对孕妇和胎儿影响最大的就是子癫前症,其中早发性子癫前症(34周前发生),更是造成母体与胎儿并发症的最主要的元凶。事实上,如果透过早期筛检策略,尽早发现早发性子癫前症的高危险群患者,追踪治疗,就可以将早发性子癫前症发生率降到最低。

台北医学大学妇产科副教授苏怡宁医师说,依据胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation,FMF)统计发现,74%早发型子癫前症的患者,在第一孕期胎盘生长激素(Placenta Growth Factor, PlGF)浓度就已经出现变化,是一个很好预测子癫前症发生率的指标,且浓度越低,子癫前症发生的时间点越早,再加上第一孕期唐氏症筛检会抽验PAPP-A,更可以提高子癫前症筛检的敏感度。因此,透过母体血清生化值检测,及早发现及早治疗子癫前症,降低孕妇和新生儿的死亡率和发病率,就能达到预防医学的目的。

*子癫前症产妇可能发生之状况:
1) 中风。
2) 脑水肿。
3) 心肺积水。
4) 肝脏肿大破裂。
5) 脑神经中枢故障,如头疼、眼睛模糊、意识不清。
6) 凝血机能不良,会导致各个器官出血,甚至产后大出血。
7) 最剧烈的症状–抽搐,一旦发生时,若没来得及急救,产生的后遗症很大,且容易导致母子生命危险。

*以下情况会提高子癫前症风险:
1) 年过40岁的孕妇。
2) 怀双胞胎或多胞胎。
3) 以往怀孕时曾患妊娠毒血症。
4) 怀第一胎或与新伴侣所怀的第一胎。
5) 孕妇严重超重,即体重指数(BMI)高于30。
6) 孕妇有其他病症,包括高血压、糖尿病及肾病。◇

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