加州全保通過 昂貴救命藥部分封頂

【大紀元2015年05月23日訊】(大紀元記者張純之編譯報導)週四(21日),加州保險交易委員會(state insurance exchange’s board)投票一致通過,封頂部分特級藥品 (specialty drugs) 的自付額 (out-of-pocket),如治療丙型肝炎及艾滋病等的藥物。昂貴的救命藥物對加州全保醫保用戶來說將變得可負擔。

從2016年起,大部分加州全保銀、金、鉑金計畫的客戶的每月每張特級藥處方費最高自付額設限在250美元。部分銀計畫的客戶在購用藥物時,將負擔每月250美元以內的藥店藥費扣抵 (deductible)。銅計畫客戶因保費較低,每月需先自付的藥店藥費扣抵是500美元。這項修訂僅適用於透過加州全保買私人醫保者,不包含公司提供的員工醫保。

這一變化是基於很多人擔心特級類藥物太貴,有的患者一個月的藥費支出就達到了奧巴馬醫保設定的一年最大自負額——6,600美元。這樣很多患者會負擔不起這些藥,無法堅持治療。

消費者組織歡迎該提案。加州健康通道 (Health Access California) 表示,丙型肝炎及艾滋病等病患的全年自負額依然高,但病患至少不會在年初就被嚇退而不治療。

加州慢性病護理協會(California Chronic Care Coalition)CEO赫爾梅茲(Liz Helms)表示贊同該委員會的決議,但仍呼籲對銅計畫客戶的最高500美元重新考量。他說,這代表銅計畫將無法覆蓋加州慢性病人的需要。

據KPCC報導,加州健康計畫協會(California Association of Health Plans)發言人伊萬斯(Nicole Kasabian Evans)說,藥費普遍封頂會導致保費增加。

她說,加州保險交易委員會同意每年進行一次評估,並可能調整封頂額度。◇

責任編輯:方平

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