【大紀元2017年12月29日訊】（記者張純之編譯報導）共和黨稅改法案通過、取消了奧巴馬醫保中的個人強制加保條款，這對加州未來醫保資金來源的影響巨大。在加州未來是否改採全民健保的規劃上，預期也將進一步加深州立法者之間的分岐、引發2018州級候選人的大辯論。而處方藥成本不斷提高等的長期議題，也將在沙加緬度持續引發關注。
州預算緊盯華盛頓D.C.
據國會預算辦公室估計，奧巴馬醫保的個人強制加保條款取消後，很多健康者就會退出奧巴馬醫保，而留下的可能多為病人和高花費的保民，這很可能會引發全美的保費提高。
但據《洛杉磯時報》報導，加州全保執行董事李彼得（Peter V. Lee）認為，雖然強制條款對奧巴馬醫保很重要，但也非必不可少的粘合劑。維持平價醫保的秘密是經濟資助，而這方面還沒有改變。他認為隨著更多保險公司和保民的加入，個人強制條款取消所帶來的衝擊將會得到緩和。
考慮到聯邦政策的不確定性，加州全保在今年8月已經宣布，明年其各種健保計畫的保費將平均提高12.5%。一些加州的政客，包括李彼得，正在考慮州級的個人強制加保，但這需要進行重大立法。
此外，聯邦眾院議長萊恩（Paul D. Ryan）表示，將會在明年探討老年醫保（Medicare）和低收傷殘醫保（Medicaid）的改革。低收傷殘醫保的任何變化都會給加州帶來巨大的影響。加州三分之一的居民都是通過加州白卡（Medi-Cal，加州版的低收傷殘醫保）獲得醫保。
布朗州政府表示會密切關注華盛頓的動向。州長發言人H.D. Palmer表示，除非是有聯邦法律的變化，否則他們就會按照當前法律來進行預算。
加州全民健保實施否？ 民主黨內爭議大
參議院SB562全民健保法案提議，將由州政府統一支付加州居民的醫保費用。這讓自由派人士很興奮，卻讓加州民主黨內部的分歧逐日加深。州眾議院發言人、民主黨的安東尼·蘭登（Anthony Rendon）擱置了該法案，稱其缺乏資金支持，也沒有具體的實施方案；這導致了民主黨左翼的大反彈。
近幾個月，為消除分歧，州眾院已經舉行了多個聽證會，討論如何通過單一支付模式或其它擴大覆蓋的方式獲取全民健保。聽證會比較了其它州和國家的健保系統，探討了控制成本的其它辦法。
消費者倡導組織Health Access California的執行董事萊特（Anthony Wright）說，SB562引發的爭執與聽證會，可能觸發新的政策提案。州眾院民主黨人已經表示，將尋求擴大白卡的覆蓋面至所有無醫保成年人，包括非法移民。
預計SB562也會在州參議員和州長的選舉中引發巨大辯論。
處方藥仍是焦點
在2017年與藥品行業的大戰中，工會、消費者組織及保險公司取得了巨大勝利，通過了兩條法規：要求提高處方藥價格的透明度、取消使用折扣券。一些研究認為，這些都是導致保費高的主要因素。
2018年，這場大戰還將持續。製藥商已向聯邦法庭提起訴訟，試圖阻止要求提高透明度的SB17法案。訴狀說，該法案是違憲的，而且有意把加州的處方藥定價政策推廣到全美。
未來，立法局將討論其它至少三個解決藥價的提案。AB315提案要求建立「處方藥效益經理人」（Pharmacy benefit manager，簡稱PBM）規範，來協調藥廠和消費者。SB790法案建議對製藥公司贈送醫生的禮物作限制；AB587法案要求州機構定期開會探討抑制藥品成本的辦法。◇
責任編輯：方平
