「有很多糖尿病嚴重的病人，甚至走路走到他中間的腳骨中間都斷了，卻還沒有感覺。」在紐約擁有3家腳部專科診所的腳科醫師袁誠璋博士指出，糖尿病人面臨許多併發症威脅，其中之一就是糖尿病足症狀，哪怕一個小小的傷口如果得不到正確處理，很可能釀成截肢的嚴重後果。
什麼是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病併發症的一種，由於患者血糖長期升高，引發神經病變，導致腳部知覺減弱或消失；加上血液循環不暢使下肢血流量減少，足部供血供氧不足，皮膚乾燥、感染、疼痛等。
「糖尿病嚴重的時候，不僅影響他的皮膚，也會影響他的肌肉、血管，最重要的是損壞他的神經系統。」袁誠璋醫師這樣形容糖尿病併發症帶來的影響。如果糖尿病患者腳部傷口無法癒合，可能發生潰瘍和壞疽等，導致不得不截肢。
糖尿病足常見症狀表現
1. 肌肉減少、腳部變形
如果患者體格肥胖，脂肪太多而肌肉減少，可能導致支撐骨頭的力度不夠，從而造成骨骼變形，如大拇指、腳趾彎曲，而人的足部因承重最大、承重不均也會變形，相應關節會變僵硬，導致走路不穩、跌倒受傷。
2. 皮膚變薄，易乾裂感染
糖尿病人皮膚更容易乾裂，手腳都很容易爆裂和乾燥，尤其腳部血液循環變差，容易感染細菌。
3. 血液循環差 腳易痛、易累
由於血液循環不佳，糖尿病人日常活動易累，整個小腿、腳踝、腳底板也易受傷。而腳部距離心臟最遠，長期下去可能會變成灰色，甚至出現局部黑色，說明病情已經加重。
4. 神經受損 感知遲鈍
患者覺得腳會有火燒、或有螞蟻爬、觸電的感覺，往往就是糖尿病早期症狀。而糖尿病人的神經永久受損後，對溫度、疼痛等的感覺變得越來越遲鈍。腳部受傷也不易察覺，等到發炎甚至惡化才可能發現。
預防截肢，護理糖尿病足10建議
糖尿病人的足部問題，早期診斷以及得到正確的護理非常重要。對此，袁誠璋醫師提出10條建議供參考：
1. 腳易受傷 勿自己刮死皮
糖尿病人腳部皮膚彈性變、易乾，加上受力不均，腳底死皮變厚，在家裡自行刮腳無法嚴格消毒，容易受傷，增加感染機會，建議請專業醫師操作。
2. 50歲以上做血液循環檢查、腳部神經測試
建議50歲以上的糖尿病風險人群每5年就去做一次腳底血管壓力測試，同時還可以做肌肉和關節測試。糖尿病人血液循環差的話，按壓腳部可能3～10秒才會慢慢恢復原色。
要測試腳部神經的敏感度，還可做聲波檢查，腳部不同部位那很多有相關神經點，如果刺激後沒有反應，表明腳部神經已經受到嚴重損傷。
3. 配備糖尿病鞋
與普通鞋完全不同，糖尿病人的鞋可以量身配製，腳科醫生根據腳部受壓位置，來配備不同的鞋和鞋墊。
糖尿腳鞋重點是消除或減少導致腳部受傷的壓力，例如在受壓位置增加鞋墊厚度，或設置減壓洞洞，以達到減壓效果，幫患者的腳部有完整的行走和平衡能力。
4. 為身體補氧
如果糖尿病人血液循環不好，腳部血管會出現有缺氧狀態，這時患者可以通過補氧艙補氧，躺在一個像一個小小的補氧艙內，為身體進行補氧。全身的血管補氧後，腳部血管也自然會得到氧氣，從而有利於腳部修復。
5. 保持乾燥 防感染
糖尿病人格外留意腳部衛生，特別是保持腳趾間的乾燥對於防止細菌很重要，因此洗澡、洗腳後要把腳趾縫擦乾、晾乾。
6. 穿淺色襪子
建議糖尿病人一定要穿淺色襪子，如果有流血流水、感染狀況可以及時發現。
7. 定期測血糖 追蹤腳部健康
糖尿病人2到3個月就要去看一次糖尿病家庭醫生，檢查血糖。如果有永久性神經損傷，應6個月去看一次腳科醫生，如果是腳部已經變形，應3～6個月看醫生。
8. 運動、營養要跟上
建議糖尿病病人要保持健康的飲食，也要適度做運動。糖尿病人很容易缺乏營養，問題嚴重時應去看內分泌科和營養師來做相關調整。
9. 不要忽視一個小傷口
如果腳部出現膿包、水泡，一定請專業醫生檢查治療，切忌自行處理。患者如果身體抵抗力差，而這些膿包沒有通過正常的手術排除，細菌可能會經過血管感染身體的其它部位，嚴重時會造成敗血症、導致死亡。
現在有一些很先進的壓力治療，例如，根據患者傷口深度，放置傷口貼，給予傷口適當壓力，讓傷口血液循環變好，幫助癒合。因此，患者腳部傷口要確保得到正確處理，避免發生惡化。
10. 糖尿病足 需多科護理
「一個糖尿病病人的健康，除了家庭醫生、腳科醫生、血管科醫生、感染科醫生、內分泌醫科、整容科醫生，很多科醫生都需要一起共同治療，才能夠把糖尿病人治好。」糖尿病人腳部出現問題，可能需要多科護理，才有可能避免感染、截肢惡果出現。
【醫師簡介】袁誠璋醫師，紐約足病醫學學院博士畢業，美國足病醫學協會和美國足踝外科醫師學會的榮譽會員，是一名具有委員會資格的足病外科醫生。多年來，他利用豐富的知識和經驗為華人社區提供高品質的足部治療和護理。◇
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責任編輯：李凡◇
