極易誤診的頸心綜合症

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【大紀元1月12日訊】北京一位中年女會計師,八年來反复出現突發性胸悶、心前區疼痛,多家醫院均診斷為冠心病。曾有一家醫院擬診為頸椎病,只因影像學檢查僅為輕度頸椎骨質增生而予否定。長期服用速效救心丸、硝酸甘油等并無效果,胸痛頻頻發作,日益嚴重。她抱著一線希望前來醫治。雖化驗檢查血脂偏高,眼底檢查有輕度動脈硬化趨勢,但心臟負荷試驗并無异常。追問病史其“心絞痛”多在伏案時間過久、高枕睡眠起床時或突然扭頭或甩頭后發生,且伴有頸部不适感。體檢發現頸椎活動輕度受限,X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失,頸椎輕度骨質增生,故确診為頸椎病所致的頸心綜合征。經采用中藥內外合治3個療程,症狀全部消除,懮慮、恐懼一掃而光,迄今兩年未再复發。

  頸心綜合征屬頸源性疾病,确切病因尚不清楚。其產生的原因,多數學者認為是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅、頸椎間盤突出或頸椎失穩等退行性變所致的無菌性炎症,壓迫、刺激神經根或交感神經鏈而引發錯綜复雜、扑朔迷离,似乎与頸椎病風馬牛不相及的臨床症狀。頸部的交感神經干位于頸椎橫突前方,一般有3~4對神經節,即頸上、頸中、中間和頸下神經節。其節后纖維分別形成心上、心中和心下神經分布于心臟。當頸椎橫突退行性變,特別是第2、3頸椎壓迫或牽拉其前面的頸交感神經節,使其發出的心神經,尤其是心上神經興奮性增高,使冠狀動脈收縮發生血供障礙,即可導致心前區疼痛、胸悶、心悸、气短等類似冠心病的臨床症狀。

  頸心綜合征患者,年齡多偏大,多有血脂偏高動脈硬化趨勢,一些醫生又多忽視職業、病史的采集和詳盡的全面體檢,過于依賴儀器等輔助檢查,尤其是當影像學檢查有可能与臨床症狀不符時,更易造成誤診或漏診。臨床上常可遇到影像學檢查頸椎病變的嚴重程度,并不一定与症狀的輕重呈正相關。有時影像學檢查顯示病變很重,臨床症狀卻很輕或毫無症狀;而影像學檢查顯示病變很輕,而臨床症狀卻很重。因此,對影像學的診斷應正确評价,不能將影像學檢查結果作為惟一的診斷依据。當臨床診斷与影像學檢查發生矛盾時,其診斷更應慎之又慎。在檢查儀器不斷更新的今天,還應重視病史、體檢及各項輔助檢查資料的收集、分析和判斷。對各种影像學檢查,也要取長補短、博采眾長,才能盡量減少誤診、漏診。因此,凡有上述症狀而又久治無效者,可要留神頸源性疾病,切勿頭痛醫頭,腳痛醫腳。

  對頸心綜合征等頸源性疾病,我們通常采用治療頸椎病的方法醫治。可在5~6節或3~4節頸椎貼敷一种磁藥貼,使藥效直達病所。不僅可消炎鎮痛、活血化瘀、疏經通絡,它更含有一种特殊的生物活性物質,可促使骨刺周圍形成“纖維包裹”包圍骨刺,起到絕妙的緩沖作用。并酌情內服中藥及輔以頸部“米”字操自我鍛煉。這樣,內外合治,使藥效殊途同歸,可收到標本兼治的滿意療效。@
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