极易误诊的颈心综合症

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【大纪元1月12日讯】北京一位中年女会计师,八年来反复出现突发性胸闷、心前区疼痛,多家医院均诊断为冠心病。曾有一家医院拟诊为颈椎病,只因影像学检查仅为轻度颈椎骨质增生而予否定。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果,胸痛频频发作,日益严重。她抱着一线希望前来医治。虽化验检查血脂偏高,眼底检查有轻度动脉硬化趋势,但心脏负荷试验并无异常。追问病史其“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生,且伴有颈部不适感。体检发现颈椎活动轻度受限,X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失,颈椎轻度骨质增生,故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外合治3个疗程,症状全部消除,懮虑、恐惧一扫而光,迄今两年未再复发。

  颈心综合征属颈源性疾病,确切病因尚不清楚。其产生的原因,多数学者认为是颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性变所致的无菌性炎症,压迫、刺激神经根或交感神经链而引发错综复杂、扑朔迷离,似乎与颈椎病风马牛不相及的临床症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方,一般有3~4对神经节,即颈上、颈中、中间和颈下神经节。其节后纤维分别形成心上、心中和心下神经分布于心脏。当颈椎横突退行性变,特别是第2、3颈椎压迫或牵拉其前面的颈交感神经节,使其发出的心神经,尤其是心上神经兴奋性增高,使冠状动脉收缩发生血供障碍,即可导致心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等类似冠心病的临床症状。

  颈心综合征患者,年龄多偏大,多有血脂偏高动脉硬化趋势,一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检,过于依赖仪器等辅助检查,尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时,更易造成误诊或漏诊。临床上常可遇到影像学检查颈椎病变的严重程度,并不一定与症状的轻重呈正相关。有时影像学检查显示病变很重,临床症状却很轻或毫无症状;而影像学检查显示病变很轻,而临床症状却很重。因此,对影像学的诊断应正确评价,不能将影像学检查结果作为惟一的诊断依据。当临床诊断与影像学检查发生矛盾时,其诊断更应慎之又慎。在检查仪器不断更新的今天,还应重视病史、体检及各项辅助检查资料的收集、分析和判断。对各种影像学检查,也要取长补短、博采众长,才能尽量减少误诊、漏诊。因此,凡有上述症状而又久治无效者,可要留神颈源性疾病,切勿头痛医头,脚痛医脚。

  对颈心综合征等颈源性疾病,我们通常采用治疗颈椎病的方法医治。可在5~6节或3~4节颈椎贴敷一种磁药贴,使药效直达病所。不仅可消炎镇痛、活血化瘀、疏经通络,它更含有一种特殊的生物活性物质,可促使骨刺周围形成“纤维包裹”包围骨刺,起到绝妙的缓冲作用。并酌情内服中药及辅以颈部“米”字操自我锻炼。这样,内外合治,使药效殊途同归,可收到标本兼治的满意疗效。@
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