不育性肥胖

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【大紀元4月16日訊】她曾經是典型的窈窕淑女，年芳24歲、高高的個子，濃眉大眼，突出乳房，苗條的身材，溫柔的語气，以使她很快步入某大酒店的領班行列，并為眾多的青年男子所傾倒。在她結婚以后，她慢慢地胖起來，無奈只好退出領班，另做它事。婚后兩年，她只長肉和脂肪，不見怀孕的信息，引起家中一片深怨，鄰里同事也在議論這位胖女為什么不怀孕，气得她時常發火，只好時常出沒于醫院。這不，她又來了我們的肥胖病科。

　　當我們詢問病史后，了解到這位女士曾患過結核性腦膜炎，經醫院治療恢复后，就開始發胖，只是因少吃才沒有顯示出肥胖的體型，也沒有應用激素的用藥史。由此我們考慮這种肥胖的產生可能与以往的顱內病變有關。于是，為方便起見，由醫生進行檢查發現：

　　身高170厘米，體重85千克，呈中等度肥胖，脂肪堆積在下腹部，大腿、額面，呈女性型分布，全身皮膚蒼白、四肢發涼，皮膚干燥脫屑，面部微腫。婦科檢查回報：外陰發育尚好、子宮偏小、位置前傾、陰毛稀疏、無月經。

　　綜合了上述了一些情況，我們開始意識到可能有顱內病灶的影響，于是，便請她化驗尿17羥類固醇，17酮類因醇，血糖，顱骨X片及CT片，進行眼底檢查等等，待化驗結果出來后再作分曉。

　　几天以后，所有的化驗結果均已回報，尿17羥，尿17酮尚在正常范圍，血糖4．9mmol/l月顱骨X光片及CT片提示垂體周圍有鈣化灶。這進一步提示我們以往腦部結核病變累及到中央隆起部至丘腦下部的腹內側核，影響促性腺激素的正常分泌并缺乏飽腹感，這樣一來，促性腺激素的靶器官的生殖腺便不能正常發育和產生性激素，使第二性征發育不完善并無生殖能力。又因缺乏飽腹感，導致食欲亢進，食量增加，加上脂肪代謝紊亂便出現了肥胖。因為我們不敢輕易地确診她可能是一种叫做肥胖生殖無能綜合征的病證，只好先讓病人回家，以便會診后再作結論。而我們也在下班之后拜訪了內分泌學專家朱光先生。

　　朱先生告訴我們：“肥胖生殖無能綜合征是由Froelich氏于1901年發現的，故又稱Froe1ich氏綜合征，是一組因丘腦下部病變所致生殖器發育和性腺功能不全，伴有女性型脂肪分布的肥胖病證。發生這种病的原因是丘腦下部的功能障礙和器質性病變，可由許多丘腦——垂體鄰近的病變(如腫瘤、炎症、血管病變、變性)波及而造成。較常見的有腦水腫、垂體瘤、垂體囊腫、小腦腫瘤、顱內腦膜瘤、垂體附近的腫瘤、視交叉附近的腫瘤、結核等病變，這些病變累及飽食中樞，便出現各种症狀。這与你們的考慮和書上的記載完全——致。我認為可以診斷這种病G最好再讓她去協和醫院看一次內分泌專家門診。”

　　有了朱教授的支持，我們高興地回家了，盡管天色已晚，但朱教授的話語仍在耳邊回蕩，到了家中已是晚上10點多了，吃過晚飯，我的腦海中開始蘊釀著一种中西醫結合的治療方案。

　　第二天一早，我們上班以后便來到診室，打掃診室進行消毒，等待新的病人的到來。

　　上午10時，病人終于來了，我們先勸她再去大醫院看一看，然后先用中藥試一試。觀其脈證：體型肥胖，面色油華，腹部脹滿，四肢發涼，舌淡苔白薄，脈弦細。辨為痰濕體質，肥胖症，肝脾不和，瘀血阻絡型，予以處方：柴胡10克，茯苓10克，薏米30克，香附15克，澤蘭10克，川楝子12克，益母草15克，黃連10克，川芎10克，琥珀粉3克(沖服)，荷葉10克，肉桂6克。6劑，水煎服，并要求她每日飲食由0．75千克減為0．5千克，多食高纖素飲食，多食蔬菜，每日飯后步行20—30分鐘，先改善症狀。平素可服金匾腎气九，每次1丸，日三次服；女寶，每次10粒，日三次服；烏雞白鳳丸，每次1丸，日兩次服。待內分泌專家看后，再根据內分泌專家的意見，使用激素或西藥。方案的實施有待患者配合。屆以完成我們的所望。

　　服藥后，病人的腹脹明顯減輕，症狀好轉，飲食控制開始有些不适應，近兩天已能忍受，于是，我們除了給她開湯劑外，又給她開些成藥，以促進性腺發育，想盡快攻克難關。

　　經過長達一年半的治療，病人終于有了月經，體重下降，激素停用，但真正能達到生育的目的，還有待夫妻雙方的共同努力。

　　應當指出，有一种假性肥胖生殖無能綜合征与本病有著本質的不同，只有經過醫院內分泌科大夫的診斷，方可進行正确的治療，也不可因為過度肥胖暫時未能生育而怀疑此病，大多數單純性肥胖的女性，只要堅持減肥，日后仍可正常生育。朋友們，女士們，您明白了什么是不育性肥胖了嗎?那好!請看下篇，閉經性肥胖。 @
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