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疼痛怪病 醫師束手無策

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【大紀元6月12日訊】(大紀元記者悠遊編譯)患者身體的小損傷已癒合,疼痛卻還似苦海無邊,各種檢查無法給出答案,副作用甚多的大劑量止痛藥也只能緩解一絲疼痛。。。

醫生們在過去的150年來鮮少瞭解的,原以為發生率為一百萬分之一的複雜區域疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome),又稱反射性交感神經失養症(RSD,reflex sympathetic dystrophy),在每1200名外傷患者就有1位。即便是輕微的關節骨折或者是足踝扭傷都會導致這些患者的神經失調,這些神經會持續不斷地傳送密集的疼痛訊息給大腦。

*溫度改變讓人痛苦不堪

疼痛是RSD的徵兆。根據梅吉疼痛指數(McGill Pain Index),RSD帶來的疼痛指數高於癌症,成為最痛的一種病。一些人疼痛的感覺多在四肢;其它人則散佈於整個身體,稍微的接觸或者輕微的溫度改變都會讓病人痛苦不堪。這種疼痛還是遊走的,會變換到身體不同的位置。

據《紐約時報》5月30日報導,加州大學舞蹈學系的學生圖桑特(Cynthia Toussaint),在一次芭蕾基本功訓練中拉傷了左腿的腿筋,然而,10年後的今天疼痛仍不消退,而且還遷徙到另一條腿上,聲帶還曾在短暫時間內突然無法發聲,她曾無法自己站立或者離開房子,開著車在崎嶇不平的加州道路上行走簡直是夢魘。

*無法被證實的疼痛

由於不知道是甚麼誘發此病症,或者誰是該病的高危險群,RSD的診斷是一大挑戰。患者曾被誤診為心身症(psychosomatic),意為是其腦中杜撰了疼痛。為了脫離那水深火熱的痛苦,他們會鋌而走險地求助於新的、通常未受證實的藥物與治療手段。

《痛苦戰爭》(The War on Pain)一書的作者、加州大學痛疼治療醫師費雪曼(Scott Fishman)表示:嚴格要求實證醫學的人會對這種病產生質疑。根據美國RSD希望組織最近的研究發現,平均每位病人在診斷確立前都看過8到10位醫師。圖桑特就是整整花了十三年半的時間才被診斷出SRD。

*治療無法

RSD的治療更是難題。交感神經阻斷可以減緩疼痛;有超過24種以上的藥品被用來治療疼痛,但從「乙醯基氨基苯(Acetaminophen)」、伊布普洛芬(ibuprofen)到嗎啡(Morphine)和美沙酮(methadone)等,沒有一種方法被美國食品暨藥物管理局(FDA)證實可以在SRD上使用。

醫師們都傾向先使用最常被使用的藥物。但在許多案例中,醫師們需要一連串的實驗才能找出哪一種藥品或者複合處方對某上病人起些作用。

另外的治療方式是利用電刺激器(Electrical Stimulator)刺激脊髓神經底部附近或者是四肢傷口。儀器送出低量的電流到脊髓神經,然後阻斷神經輸送疼痛訊號給大腦。

不過費城德瑞索(Drexel)大學醫學院的舒茲曼(Robert Schwartzman)教授認為:「電刺激器如果多次使用,就會失去功效。」他使用的方法是,以麻醉注射劑克他命(Ketamine)阻斷身體的痛覺受體。一般住院5天治療就可以明顯的減緩疼痛,並能持續6個月有效。但一些醫師強烈質疑克他命的治療方法,認為其可能給人帶來的長期的副作用還是未知數。沒有足夠的證據顯示其療效,特別長期暴露在克他命的風險中。

(http://www.dajiyuan.com)

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