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现代医学对尿血的原因之认知与中医治疗

卫生署新营医院 中医科 邱玉柱医师

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尿血的症状,是指小便中混有血液,或尿中夹有血块的一种病证,小便时多无疼痛之感。若尿血时,小便滴沥涩痛,多为“血淋”,尿血在临床上有虚实之分,应根据临床特点细心加以辨认。

中医认为“肝肾不足”,症见尿血,血色淡红,小便时无疼痛之感,兼见腰膝酸软,目视昏糊。口舌干燥,脉细等证,是肝肾阴虚。肾与膀胱相表里,肾阴不足,虚火灼伤膀胱络脉,血溢脉外,随尿而下,故见尿血,然虚热不甚,故见血色淡红,尿时无痛之感。腰为肾府,肾主腰膝,其阴精不足,府失所养,故见腰膝酸软;肝为肾之子,今母病及子,目失濡养,故见目视昏糊。肾经足少阴脉上系舌本,肾阴虚弱,无以上濡,故见口干舌燥,脉细为阴虚之征,此乃肝肾阴虚,虚热灼伤脉络所致,法当滋补肝肾(六味地黄丸加味,治之)

其次,中医认为“瘀血尿血”,小腹硬满,疼痛拒按,脉涩等,血蓄膀胱所致(抵当汤加味,治之)。随症加减,可参考。常见:1、泌尿系统疾病,如:泌尿道结石,肾盂肾炎,膀胱炎,前列腺炎,肾肿瘤,血管病变,化学药物引起,运动性血尿…等等。2、全身性疾病:过敏性紫癜,血小版紫癜,白血病,结节性多动脉炎…等。3、尿路邻近器官疾病,例如:急性阑尾炎,输卵管炎,盆腔炎,脓肿,直肠结肠肿瘤…等。4、血液病:有发热。

关于“血淋”范畴,<<医碥、搜血>>说:“痛者为血淋,不痛者为溺血。”金匮要略:“热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。”说明尿血多发于下焦有热。治方(仅供参考):(一)小蓟饮子:实热多由感受热邪所致,治应清热泻火。(二)知柏地黄丸:虚热多由烦劳过度,耗伤阴精,及热邪耗阴,正虚邪恋所致,治应滋阴降火,凉血止血。(三)归脾汤:脾不统血,脾虚则中气不足,统血无权,血随气陷,治应补脾摄血。(四)无比山药丸:肾虚则下元空虚,封藏失职,血随尿出,治应补肾固摄。补益肾气,固摄止血。(五)其他:八正散、导赤散(随证加减)。

(注:文章仅供参考,健康问题应看合格中医师)
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