人类的乳牙有二十个,一般来说两岁半时所有乳牙都萌出,非常可爱、洁白,而且排列很整齐(图一)。四岁前,它们之间一般没有间隙,A、B代表四个门牙,它们紧靠在一起。
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由于小孩颌骨长大,而乳牙原本不变,所以到四至六岁时,乳牙之间出现空隙。虽然不甚美观,但是这是十分必要,因为恒牙一般比乳牙宽。如果我们小孩颌骨发育太慢,乳牙就不能及时脱落,以致恒牙长歪(错位)。
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Daniel(中国男孩)五岁半时,乳牙之间仍没有间隙(图一)。半年后,乳牙间隙并不够大(图二箭头),但恒牙已经萌出(1,中切牙),长在乳牙(A)后面。如果乳牙之间空隙足够,恒牙就在乳牙下面萌出,迫使乳牙先脱落。
因此我们只好拔除Daniel乳牙(A),期望错位的恒牙能够自行移到正常位置。可喜的是半年后,两个恒牙的确移到正常位置(图三:1,中切牙)。不过下牙之间没有间隙,替代B乳牙的恒牙(侧切牙)很可能又会长歪。以后我们会向读者汇报。总之,Daniel颌骨发育好像晚了半年。一位黑人女孩颌骨发育比较快,五岁时,下颌中切牙已经自行替换(图四:1),上下前牙之间缝隙很大,等待恒牙萌出,估计下颌侧切牙更换可能也很省心,不必麻烦妈妈带她到诊所拔牙。
下一期我们利用另外一个病例解释恒牙错位时,为什么乳牙不能及时脱落。
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责任编辑:郝莉