【大纪元2015年09月25日讯】(大纪元北卡讯)9月22日，北卡州议会通过372号法案，对医疗补助政策进行改革，实行全国流行的管理式医疗（Managed care）。 这项法案经过几个月的讨论后，在参议院投票时以33比15获得通过；众议院经过近两个小时的辩论后，以65比40 闯关成功，只等待州长Pat McCrory签名。
根据这项法案，北卡州政府将与三家保险公司签订合同，通过他们在全州范围内为需要医疗补助的病人提供健康保险计划，另外还有多达10个提供地区计划的医生组织和医院将与北卡州政府签订合同。北卡州政府将停止对每个病人具体的医疗程序及医生诊断支付账单（fee-for-service ）。根据新的法案，北卡州政府将提前预付每位病人的医疗支出，保险公司或供应商网络负责管理并承担任何超支（managed care system）。一般认为，管理式医疗往往能够限制昂贵的医疗花销。
有三类病人在新的法案中不受影响：牙科保健仍旧使用fee-for-service体系；即符合医疗补助（Medicaid）又符合医疗保健（Medicare）的病人仍由北卡州政府直接管理；精神病患者将继续使用原来的医疗供应商。
多年来，北卡州一直通过被称为“北卡州社区关怀网络”（Community Care of North Carolina）的医疗供应商为大多数需要医疗补助的病人提供“家庭医生”和协调照顾长期患病的病人。然而，自2010年至2013年，医疗补助预算连续出现赤字，高达3亿3500万至6亿美元。正因为这种医疗费用失去控制，在议会内开始出现改革呼吁的声音，促成法案通过。
不过，反对法案的声音认为，医疗补助预算超支并不是缺乏管理，而是预算不足。凯瑞市共和党众议员Nelson Dollar提出：“为什么要在我们的医生和病人之间加个中间人，增加管理支出？”。反对法案的议员还认为，根据统计，北卡州的医疗补助计划中每个参保医疗成本正在下降，然而入保人数增加了20多万。北卡大约有180万贫困儿童，这些儿童的一些父母、残疾人和老年人在使用医疗补助。
法案的支持者则希望能够通过改革可以选择自己的健康计划。
医疗补助是由北卡州政府管理，但是联邦政府支付约三分之二，即每年大约150亿美元的花费。所以，北卡州立法机关的改革必须获得联邦政府的批准。联邦政府批准后18个月，北卡州才能开始转换管理式医疗和新的支付系统，整个过程最终将需要数年时间。
责任编辑：谢漫雪
