她告诉我这次的教训实在是太深刻了，以后一定要和医师合作以防止类似事件再次发生。
一位四十多岁的中年妇女因为严重的胰腺炎而经急诊室收到重症监护室。她不喝酒也没有胆结石。住院主治医生请我帮忙去协助诊断和治疗，在审阅了病史和体验后，未发现任何有价值的线索。我决定进行胰腺炎病因学全面检查，主要排除自身免疫性胰腺炎、遗传基因相关的胰腺炎、高血钙/高血脂/药物诱发的胰腺炎。
化验结果发现她的甘油三脂（血液中脂肪酸）浓度超过五千（正常在150以下）。实验室的技师告诉我她的血液标本看起来像牛奶！进一步询问病人发现她自作主张停止使用抗血脂的药物，因为她不愿意定期到她的门诊主治医师诊所去复诊。我告诉她由于停药导致的严重高脂肪酸血症是引发胰腺炎的真凶，我们必须想办法尽快将血液中脂肪酸的含量降至五百以下才能控制胰腺炎的进一步恶化。
几种方法可以帮助快速降低血液脂肪酸含量，静脉滴注胰岛素和肝素曾经有报导能够降低血液脂肪酸含量，但也有潜在的风险如低血糖和胰腺出血等。血浆置换一般仅在大学医院才能进行而且属于侵入性治疗费用极高。和病人讨论这些方法的优缺点后，病人决定先试用前面的两种方法。我们在重症监护室开始静脉滴注小剂量的胰岛素并且密切观察以防止低血糖，同时皮下注射小剂量肝素，然后治疗效果并不理想，血液脂肪酸含量下降相当缓慢。在征得病人的同意后，决定将病人转院到大学医院接受血浆置换。
一个月后来到了我的诊所进行随诊，她的血液脂肪酸含量已经降到500以下。我进一步调整抗血脂药物，经过三个月的随诊治疗她的血液脂肪酸含量降至150以下。在随后的两年中，她一直坚持吃药定期随诊将血液脂肪酸含量控制在正常范围内。她告诉我这次的教训实在是太深刻了，以后一定要和医师合作以防止类似事件再次发生。高脂肪酸血症诱发胰腺炎是一个少见的原因。血脂肪酸含量超过一千是需要尽快处理的医学急症，其引起胰腺炎的发病率是百分之三到五，应该及时采取有效措施迅速地把血脂肪酸含量降至正常范围以防止胰腺炎和各种脂肪血管栓塞综合症。本文的英文版本可以在诊所网站查阅。
如果您有高血脂、胰腺炎、各种疑难病症或其它健康问题，需要年度体检及癌症普查，愿意和医师合作，请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心！联系电话：770-346-0901，诊所网站：www.jeffyemd.com。◇
责任编辑；郝莉
