【大纪元2021年09月19日讯】根据美国治疗学杂志（American Journal of Therapeutics）在2021年7、8月双月刊的报导（Ivermectin for Prevention and Treatment of COVID-19 Infection: A Systematic Review, Meta-analysis, and Trial Sequential Analysis to Inform Clinical Guidelines）中指出，重新利用的抗寄生虫药物伊维菌素（Ivermectin）可能对SARS-CoV-2病毒起作用。
数据源检索了截至2021年4月25日的书目数据库。两位综述作者筛选研究，涉及3406名参与者的24项随机对照试验符合标准审查纳入。
证据发现，伊维菌素预防措施平均减少了86%的COVID-19感染。中等质量的证据发现，使用伊维菌素可以大幅减少COVID-19的死亡人数。在临床过程的早期使用伊维菌素可能会减少进展为严重疾病的人数。明显的安全性和低成本表明伊维菌素可能对SARS-CoV-2全球大流行很有助益。
迄今为止，很少治疗有被证明可以降低COVID-19的发病率和死亡率。虽然皮质类固醇已被证明可以降低严重疾病的死亡率，但几乎没有令人信服的证据表明干预措施可以预防疾病、减少住院，并减少进展为危重疾病和死亡的人数。
伊维菌素是一种众所周知的药物，被世界卫生组织和美国食品和药物管理局批准为抗寄生虫药，在低收入和中等收入国家中广泛用于治疗蠕虫感染。在治疗疥疮和虱子方面，它是世界卫生组织的基本药物之一。伊维菌素的总剂量分布显然相当于使用在当今世界人口的三分之一，伊维菌素的常用剂量（0.2~0.4毫克/ kg) 被认为对使用于人类极其安全。除了其抗寄生虫活性外，现在还注意到它具有抗病毒和抗炎特性，导致治疗适应症越来越多。
自SARS-CoV-2大流行开始以来，许多观察性和随机研究都评估了伊维菌素作为 COVID-19感染的治疗和预防方法。前线COVID-19重症监护联盟（FLCCC）的审查总结了以下研究结果：得出结论认为伊维菌素对COVID-19“显示出强烈的治疗效果信号”。另一项最近的审查发现，伊维菌素将死亡人数减少了75%。尽管有这些发现，美国国立卫生研究院（the National Institutes of Health）最近表示，“没有足够的数据来推荐或反对使用伊维菌素治疗COVID-19，”并且世界卫生组织（WHO）建议不要在临床试验之外使用伊维菌素。
伊维菌素已对多种RNA和一些DNA病毒表现出抗病毒活性，例如兹卡病毒（Zika virus, ZIKV）、登革热（dengue fever）、黄热病（法语：la fièvre jaune ;英语：Yellow Fever）等。Caly等人证明了在体外对SARS-CoV-2的特异性作用，其他推测机制包括抑制病毒复制所必需的蛋白酶，多种抗炎作用，以及伊维菌素与病毒棘突蛋白的竞争性结合，临床机制可能是多方面的，也可能取决于疾病阶段，需要对作用机制进行全面审查。
开发新药物可能需要数年时间；因此，确定可重新用于COVID-19的现有药物，已在数十年的使用中具有既定的安全性，可以在抑制甚至结束SARS-CoV-2大流行方面发挥关键作用。
目前，伊维菌素在全世界许多国家都可以买到并且价格实惠。2018年伊维菌素用于治疗疥疮的结果显示，100片12毫克片剂的直接成本为2.90美元。为期5天的伊维菌素疗程，孟加拉最近的估计成本为0.6~1.8美元。出于这些原因，探索伊维菌素对SARS-CoV-2的潜在有效性对于资源有限的环境可能特别重要。
伊维菌素从1987年上市用来治疗非洲的许多寄生虫病，如河盲症、大象腿以及疥疮与其他寄生虫感染，已经在全球使用了近四十年超过37亿剂次。在世界卫生组织中（WHO）的药物相关不良反应的记录也非常良好，也被世界卫生组织列为基本药物（essential medicine），由于伊维菌素对人类健康的贡献巨大，发明它的二位日本与美国的学者与中国的屠呦呦（发明青蒿素治疗疟疾），在2015年同时荣获诺贝尔生理及医学奖。
伊维菌素目前除了斯洛伐克之外，国际上还有许多国家也是全国采用，如孟加拉、玻利维亚、保加利亚、柬埔寨、多明尼加、埃及、萨尔瓦多、瓜地马拉、宏都拉斯、黎巴嫩、尼加拉瓜、巴拿马、委内瑞拉、辛巴威。还有些国家是部分地区或其他方式采用。
伊维菌素这个药物台湾本来就有，只是它原先是被用来治疗寄生虫与疥疮。台湾的皮肤科医师也都用过。商品名Stromectol，每颗3毫克，制造商Merck，因为它的专利早就过期，所以全世界都有学名药，印度最多，至少有20家以上的不同学名药，每颗从3mg、6mg到12mg都有。◇
责任编辑：李薇
