【大纪元2022年09月29日讯】（大纪元记者赖友容台湾台南报导）22岁女大生宝儿（化名），无皮肤病史，也无用药物习惯。2022年4月底打武汉肺炎（COVID-19）疫苗同厂牌的第三剂，5天后全身皮肤开始陆续出现发痒的红疹，她就医的诊所以高剂量类固醇治疗1个多月，一直无法有效控制，而且只要类固醇减量，红疹就变得更严重并扩散，脸上也长出很多痘痘，同时让她痒到睡不着觉。
奇美医学中心进行抽血检验与皮肤切片检查，发现宝儿有严重皮疹，且全身面积高达70%以上，血液报告中非典型淋巴球、嗜伊红性白血球及肝指数上升，皮肤切片显示大量嗜伊红性白血球浸润，因此医师庄琇真诊断宝儿非一般的皮肤过敏，而是施打疫苗后引发的严重药物疹。
庄琇真评估宝儿的状况，先使用环孢灵（免疫抑制剂）合并低剂量类固醇治疗，一周后，红疹与皮肤痒问题明显改善且不再有新病灶产生；二周后，红疹几乎完全褪去，仅剩色素沉着；第三周，开始停用类固醇并减量环孢灵治疗。经过数周的逐步调降剂量治疗，困扰宝儿几个月的皮肤症状终于完全复原，脸上痘痘也改善了许多，停药后也没有复发。
施打疫苗最常见的皮肤症状为注射处局部红肿占7成
自从2020年初武汉肺炎肆虐全球以来，世界各国陆续研发出各种疫苗供施打，然而疫苗施打后也出现了一些副作用，常见的如发烧、注射处疼痛、头痛或全身酸痛等，也有不少民众产生皮肤痒或红疹等过敏反应。
依据2022年6月，欧洲皮肤病与性病学会杂志的一篇针对全球近3年内约百万人施打疫苗的统合性分析研究说明，疫苗引发皮肤不良反应的盛行率为3.8%，其中又以施打mRNA疫苗（如莫德纳、BNT）的盛行率最高（6.9%），其次为病毒载体疫苗（如AZ）有3.5%，而施打第一剂与第二剂的盛行率均为4%左右。
疫苗引发常见的皮肤症状，依发生的比例，由高至低依次为注射处局部红肿（72.16%）、非特异性皮疹（13.81%）、荨麻疹∕血管性水肿（6.53%）、皮肤痒（2.26%）、注射处延迟性大型红肿、全身麻疹样皮疹、带状疱疹、口腔水泡∕溃疡、玫瑰糠疹样皮疹、水泡性疾病、出血点∕瘀青、冻疮样病灶、血管炎等。
还有较为罕见的皮肤症状，包括医学美容填充物部位的红肿、原有的皮肤疾病恶化、圆秃、肢端红痛症、过敏性休克以及严重皮肤不良反应等。
同品牌疫苗引发皮肤不良反应的再发生率占4成 但恢复较快
根据不同的皮肤症状，施打疫苗至引发皮肤不良反应产生的时间，平均约为2.5天至12.5天，而皮疹持续的时间平均约为5.13天至117天。
依据2021年7月美国皮肤科学会杂志针对施打mRNA疫苗发生皮肤不良反应的研究，若第二剂也施打相同品牌的疫苗，再出现相同皮肤症状的发生率为43%，但症状发生时间与持续时间会比施打第一剂来得短。
庄琇真表示，施打疫苗产生皮肤不良反应的机转主要为第一型（急性）过敏反应或是第四型（延迟性）过敏反应，另外还包括了自体免疫反应或其他机转。
而第一型过敏反应通常在数分钟至数小时内发生，包括荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克；第四型过敏反应则较晚发生，可能隔天后才陆续出现症状，例如新冠手臂、麻疹样皮疹、多型性红斑或医美填充物的发炎反应等。
至于自体免疫反应则可能引起免疫性血小板低下症、血管炎、皮肤红斑狼疮或类天疱疮等皮肤症状。
疫苗引发的严重皮肤反应 免疫抑制剂有助缓解症状
庄琇真说，疫苗引起皮肤症状的第一线治疗，通常是以外用类固醇、口服抗组织胺为主，当症状较为严重时才会加上系统性类固醇的治疗。然而，极为少数的严重皮肤反应，则必需加上其他的系统性药物如免疫抑制剂、生物制剂、标靶药物等，才能将病情完全控制下来。
庄琇真表示，施打疫苗不需限制同种疫苗的再次施打，除非出现过敏性休克、注射疫苗4小时内出现荨麻疹、血管性水肿或是严重皮肤不良反应等症状才需避免。
她说，疫苗引发严重皮肤不良反应的状况非常罕见，民众不需过度恐慌，只要保持警觉，一旦出现广泛皮下出血点或瘀青、广泛性皮疹合并发烧、呼吸困难或是合并表皮及黏膜破损时，尽速就医即可。◇
责任编辑：陈玟绮
