【大纪元2023年08月27日讯】（大纪元记者侯骏霖台湾台北报导）媒体报导，商业医疗保险的保单设计，未能跟上医疗科技、治疗方法及新药进步，规定须住院才能给付，造成可门诊治疗的癌友为负担自费药物，得被迫住院才能申请保险理赔。对此，寿险公会27日表示，针对外界对保险本质与商品设计有五点澄清。
寿险公会表示，首先，保险有损害填补、对价衡平的原则，因此，保单会参考过去损害经验来设计保险给付项目并订定保险费率，向保户收取对应的保险费，以发挥商业保险填补社会保险不足的功能。
其次，民众若想要获得癌症治疗保障，如标靶药物治疗，应购买罹癌即给付的癌症保险，或有提供标靶药物治疗保障的相关商品；民众如果是购买一般住院医疗日额险或癌症住院医疗保险，就只能获得住院期间的医疗保障，不会给付标靶药物相关理赔。
第三，一般住院医疗险是保障住院期间的医疗支出，故非住院期间治疗行为用药等，原本就不在保障范围内；至于重疾防癌险，现行商品多采确诊罹患重疾或癌症，不须住院即可理赔，让保户填补治疗期间无法工作的损失。
第四，目前癌友因门诊用药的费用负担，以住院为手段，达到请领商业保险理赔，已悖离整个医疗险设计目的，同时增加健保制度及医疗量能的负担。
第五，保险业者将持续评估开发创新医疗保险商品，以更符合实务情形与满足民众因应未来多元医疗的保障需求。◇
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