和您聊聊富贵帝王病-痛风

天主教耕莘医院过敏免疫风湿科主任 周贝伦医师

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【大纪元8月4日讯】从疾病史的记载来看,早在十七世纪希腊、罗马时代,痛风即为欧洲人典型难治的一种疾病,尤其是追求美食的上流社会贵族们,很多人都患有痛风;当前,随着人民生活水平的提高,此病也日益引起重视。以此观点,可以说痛风是与饮食有关的富贵病。历史上亚历山大大帝、科学家伽利略、诗人哥德等名人,也都是痛风患者。因此有人也称痛风为“帝王将相、才子佳人病”或称“富贵病”。

然而,自从二次世界大战后,东方人的痛风和高尿酸症发生比例明显增多,已接近西方人,同时也不再局限于达官贵人,而成为现代人的一种新文明病(如营养过甚、运动减少)。

临床上,痛风是由于体内的嘌呤(或称普林)代谢异常,造成高尿酸血症(原因可能是身体制造了过多的尿酸或是身体排除尿酸的速度不够快,有时使用利尿剂也会增加体内的尿酸),而尿酸结晶沉淀在关节腔内,导致手指、脚趾、手腕、膝盖等处关节肿胀变形。急性期造成关节红肿、热痛、积水、甚至极度疼痛、无法行走,如果未尽早就医接受治疗,不仅从此恶疾缠身,发病部位也会加速扩散,最后将使关节严重破坏变形,加上它发作迅速突然、“痛”时疾如“风”,因而得名。

痛风与饮食有密切的关系,多发生于嗜吃肉类、海鲜等含嘌呤高的食物及有饮酒习惯者,可分为原发性和继发性,以男性居多。一般来说,中年肥胖的男性发病较多,女性则好发于停经期后,随着年龄增长,其发病次数也增多。人们吃了肉类、家禽、动物内脏和豆类等富含嘌呤的食物,在体内经过分解代谢,最后形成尿酸。正常进食的人,每天要形成五百至一千毫克的尿酸,其中三分之二从尿中排泄,剩余的进入肠道,最后被肠道细菌所分解排泄。

但在嘌呤代谢的过程中,如果肝脏的酵素作用过于旺盛,生成的尿酸就会增加;或者如果肾脏的功能出现问题,尿酸的排出量减少,自然也就囤积体内。一旦出现这二种异常现象,血液中所含的尿酸结晶就会逐渐沉积在关节部位,导致痛风。每一百毫升血液中,男性尿酸在7毫克以上,女性6毫克以上,即可称为高尿酸;尿酸越高,发生痛风的概率也越高,但不一定会得痛风,只是痛风病人却都有尿酸增高的现象,有时正常尿酸也有可能罹患痛风。

值得注意的是,临床上发现大多数的痛风患者,都有体重超重的问题,而肥胖患者罹患痛风的概率也较一般人大,因此,维持理想体重相当重要。然而,痛风患者减肥时,必须注意采取渐进方式,绝对不要操之过急,以每个月减重0.5公斤为宜。因为急遽的减肥方式,反而会使尿酸浓度增高,导致病情恶化。

痛风初次发作时,通常只侵犯单一关节,尤其以下肢关节为多,包括大脚趾、足背、踝关节、脚跟、膝关节。如果患者未按时就医服药,造成痛风反复发作,则关节周遭便有尿酸钠盐的沉积,形成痛风结石,造成永久的破坏。倘若长期疏于治疗,亦会造成新陈代谢、心血管及胃功能障碍。临床上常合并发生高尿酸血症、高血脂、高血压、肾病变、尿酸结石,尤有甚者,过去常有导致洗肾案例的报告。

痛风发作,应尽速至医院求治,并长期接受降尿酸药物控制,若自行服用止痛药,只求一时止痛,而根本之高尿酸现象未解除,则痛风仍会长期反复发作,易造成永久之伤害。
以下提供几项日常饮食保健的方法,让您参考,建议您配合适当的运动:

1.保持理想体重,标准为男性:0.7(身高–80) 10%;女性:0.6(身高–70) 10%。
2.戒食嘌呤含量高的食物:

动物的任何内脏:尤其是肝、肾、胰、脑及碎肉饰等。

红肉:即牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鹧鸪、猪肉、乳鸽。

海产:尤其是鱼仔、鱼头、沙甸鱼、鲳鱼、沙丁鱼、鰽鱼、肉汁贻贝、虾贝类等高普林食物,例如小鱼干。

会增加尿酸含量的蔬菜,如芦笋、干豆、豆制品、胚芽、干豆、扁豆、菇类、燕麦片、菠菜等属于禁忌品。

3.烹调时用油要适量,以植物油为主,少吃油炸食物。

4.不宜以急遽的方式减重,以免因过度细胞分解,而产生过量的尿酸。

5.避免饮酒、咖啡因或太刺激性的饮料以及勿食用高脂肪、高胆固醇食物。

6.多喝水,至少每日约3000C.C.以上,帮助排泄,有助尿酸排出体外,也可避免痛风引起的肾结石。。

7.多吃奶类、水果、五谷等食物,如多吃樱桃,可以纾解痛风。

8.控制血压;同时应注意利尿剂勿使用过量。

9.服用维用命要请教医师,过量的烟草酸及维他命A可能引起痛风发作

10.保护关节,不要绊到脚趾,同时勿穿过紧的鞋子。

11.避免激烈运动或不寻常长途行走。

12.保持身心愉快轻松,因为紧张、压力会诱导痛风发作。

13.定期至医院检查血液及尿液、尿酸浓度,以利预防保健及药物疗效评估。

14.规则性肾功能及超音波检查,早期预防尿酸结石,肾结石及肾病变的防治。(http://www.dajiyuan.com)

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