当出现晨僵、关节肿胀、疼痛这些症状的时候，一定要好好检查，以排除患上类风湿关性节炎的可能，因为类风湿性关节炎早期症状很容易被轻忽而贻误治疗时机。如何发现类风湿性关节炎这些症状？
类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种自体免疫性疾病，当人体的免疫系统错误地攻击自己身体的组织时，就可能发生类风湿关节炎症状。出现疼痛和炎症的部位包括：手和手指、手腕、膝盖、脚踝、脚和脚趾。与普通关节炎不同，类风湿关节炎会影响到关节内膜，引起疼痛肿胀，导致骨头受损、关节畸形。但类风湿性关节炎不仅仅影响关节本身，还可能致残，引发全身性疾病症状。
本文根据相关资料，总结风湿性关节炎相关的重要医学知识，希望对您有帮助。
1. 什么是类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（RA）是一种由于免疫异常而导致的关节发生炎症、关节疼痛和肿胀的疾病。炎症不仅影响到关节，还可以扩散到全身其它位置，包括肺、心脏和眼睛等器官。
作为一种典型症状，关节僵硬症状最有可能在早晨醒来时出现，称之为“晨僵”，并且通常会持续超过30分钟。此外，患者可能会感到比平常更疲劳，并且关节周围可能会出现发红、疼痛和肿胀。
2. 类风湿性关节炎初期易误诊
风湿性关节炎的早期症状包括晨僵、手肿胀以及关节疼痛。女性出现这些症状，很容易被误诊为一般骨关节炎，而男性则多被误诊为痛风，从而延误治疗。
虽然这三种疾病都会导致关节疼痛和僵硬，但它们发病原因有很大不同。一般骨关节炎是随着时间推移产生的炎症和损伤而带来的软骨损伤；痛风则是由于尿酸晶体引起的炎症；而在类风湿性关节炎中，是患者的免疫系统攻击关节内膜而造成的损伤。
此外，风湿性关节炎一般发生在身体两侧对称的关节中，这也与其它类型的关节炎不同。
3. 留意早期症状很重要
根据美国关节炎基金会（Arthritis Foundation）网站，患有类风湿性关节炎患者在较早期阶段，在出现关节发红或肿胀症状之前，可能只是感到压痛和疼痛。此时，应该继续密切关注这些症状的发展。
如果出现以下症状，可能是患上了类风湿性关节炎 ：
- 关节疼痛、压痛、肿胀或僵硬，持续六周或更长时间；
- 晨僵持续30分钟或更长时间；
- 不止一个关节受到影响；
- 小关节（手腕、手脚的某些关节）通常首先出现症状；
- 身体两侧的相同关节出现症状。
此外，许多患有RA的人会感到非常疲倦，有些人可能会发低烧，而且这些症状可能会反复出现。出现的大量炎症和其它症状表现称为耀斑，症状严重的时候被称为耀斑期，耀斑可持续数天或数月。
4. 两年内病情迅速发展，致关节严重受损
类风湿性关节炎是一种进行性疾病，也就是关节会不断受损，在一生中不间断进行。但日本过敏内科医师高桑由希子在其监修的文章中指出，风湿性关节炎对关节的破坏会在两年内迅速发展，在之前的阶段，即使你感觉关节的肿胀和疼痛不太严重，但关节内部其实已经不知不觉中出现了炎症，软骨和骨骼遭腐蚀破坏，导致关节功能下降、出现畸形。然而，如果能早发现早治疗，就可能阻止这种进展，过上几乎和以前同样的正常生活。
5. 类风湿性关节炎导致各种并发症
类风湿性关节炎是一种慢性炎症，影响的不仅仅是人的关节。对某些人来说，这种疾病还会损害身体的多种系统，包括皮肤、眼睛、肺部、心脏和血管等，相关的炎症如果扩散到身体这些部位，可能引发骨质疏松、皮疹、肺炎、淋巴瘤、心脏病等。
虽然新型药物已大大改善了类风湿关节炎的治疗方案，但严重的类风湿关节炎仍会造成身体残障。
6. 哪类人容易患类风湿关节炎
有5种类型的人可能更容易罹患类风湿性关节炎，也就是类风湿关节炎患病风险与5个因素有关：
• 性别，女性比男性更容易患类风湿关节炎。在美国，类风湿性关节炎影响着超过130万人，女性的发生率约是男性的2.5 倍。（延伸阅读：风湿病女患者是男性5倍！初期症状一定要知道）
• 年龄，类风湿性关节炎多发于40～60岁，但有些人30岁以上就该小心。
• 家族史，如果家族中有人患有类风湿关节炎，那么本人患该病的风险可能会增加。
• 吸烟，吸烟会增加患类风湿性关节炎的风险，并使病情恶化。
• 体重超标，超重者患类风湿关节炎的风险更高。
7. 类风湿性关节炎的发展阶段
根据克里夫兰诊所网站，类风湿性关节炎的疾病进程一般分为如下阶段：
第一阶段：在类风湿性关节炎早期阶段，由于关节周围组织发炎，患者会感到疼痛和僵硬。但这个阶段进行X光检查的话，尚无法探测出骨骼的破坏性变化。
第二阶段：炎症已经开始损害关节软骨。此时，患者会感觉关节僵硬，并且活动范围受限。
第三阶段：炎症非常严重，骨骼会进一步受到损害。与第二阶段相比，疼痛和僵硬程度进一步增加，活动范围更加受限，并且从身体外观上会发现明显变化。
第四阶段：在此阶段炎症停止，但关节受损继续恶化。患者会感到剧烈疼痛、肿胀、僵硬和行动不便。
8. 类风湿性关节炎的诊断和治疗方式
临床专家主要根据血液检查和影像学检查（包括射线、超声波、磁共振成像MRI）来确诊类风湿性关节炎，血液检查的目的主要是发现是否存在炎症和血液蛋白（抗体），影像学检查则主要查看关节磨损的情况。
根据克里夫兰诊所网站，类风湿性关节炎的治疗选择包括改变生活方式、物理治疗、职业治疗、营养治疗、药物治疗和手术治疗。
其中，药物治疗是控制病情的重要手段，包括：
· 抗炎药物：包括布洛芬等止疼药以及COX-2抑制剂。
· 类固醇：缓解症状的激素类药物包括可的松等。
· 改变免疫系统来减缓疾病进程的抗风湿药物：包括甲氨蝶呤、羟氯喹等。
· JAK 抑制剂：单独服用甲氨蝶呤治疗效果不佳的患者可能需要服用JAK 抑制剂，包括托法替尼（Xeljanz®）等。
· 生物制剂：如果抗风湿药物效果不佳，还可以服用生物制剂，原理是针对引起关节炎症的分子而缓解症状，生物制剂往往会在两到六周内迅速起效。主治医师可能会单独开药，或与甲氨蝶呤等联合用药。
尽管有很多药物可以缓解或抑制症状，但通常都不能根除这种疾病。
此外，中医师采用针灸、按摩、草药等方式来减缓疾病进程，在临床试验中，其疗效也逐渐为现代医学所认可。
9. 锻炼和饮食的重要作用
类风湿性关节炎患者如果缺乏锻炼，将导致关节活动能力和肌肉力量的丧失，而这种状况又反过来导致关节稳定性降低，加剧疼痛和疲劳症状，规律锻炼有助于预防和扭转这种不利情况。建议根据疾病不同阶段选择适合的运动，运动前可先咨询自己的治疗医师。
饮食无法治愈类风湿性关节炎 ，但正确的食物有利于控制炎症发作，提供身体所需营养，并保持健康的体重。这一点很重要，因为超重会增加关节疼痛的压力，并可能降低某些类风湿性关节炎药物的疗效。此外，身体脂肪会产生称为细胞因子的蛋白质，从而促进炎症发作。
美国关节炎基金会（Arthritis Foundation）建议患者选择富含欧米伽-3脂肪酸的肥鱼、富含抗氧化物质的蔬果、全谷类、豆类、坚果、橄榄油等天然健康食物。
此外，值得一提的是，在类风湿性关节炎患者的饮食选择中，地中海饮食受到广泛推崇，甚至被称为关节炎患者的“终极食物”。
10. 类风湿性关节炎是一种残障疾病吗？
《美国残疾人法案》（ADA）规定，残障疾病是一种限制一项或多项主要生活活动的身体或精神障碍。如果类风湿性关节炎影响到患者的工作能力，那么患者将有资格从社会保障管理局那里获得相应的残疾福利。
本文参考资料：
· https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
· https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis
· https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20353653
· https://oishi-kenko.com/tieups/87?
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责任编辑：孙诚◇
