【大纪元11月28日讯】糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
糖尿病是仅次于癌症、心脑血管病的人体第三大杀手，它是一种慢性病，如病情长期得不到控制治疗，可导致多种并发症，如动脉硬化、冠心病、肾功能不全等，因糖尿病而死的病人，约有五到八成死于心血管疾病；糖尿病亦是导致失明、截肢及肾衰竭的主因。因而糖尿病的早期发现和治疗尤为重要。
世界卫生组织估计，全球每年有320万人死于糖尿病。目前全世界至少有1亿7100万人罹患糖尿病，并且在持续增加，到2030年人数可能倍增，达3亿6600万人。糖尿病往往与肥胖有关，而先进国家和开发中国家的肥胖人数正持续增加。世卫与国际糖尿病联盟联合发起的国际宣导运动，提倡以健康饮食和运动来预防糖尿病。
*糖尿病的成因与分类
正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解后，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或贮存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。
糖尿病是由于患者体内的胰岛素分泌不足或作用不良，对糖类的利用能力减低，甚至于完全无法利用，而造成血糖过高，当血糖升高到某一程度，超过肾脏所能回收的极限时，葡萄糖便会从尿液中 “漏” 出，所以称之为糖尿病。糖尿病引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。
糖尿病可分为I型与II型两种, I型是人体自身免疫系统紊乱产生抗体，破坏分泌胰岛素的胰腺β细胞，造成胰岛素缺乏。II型约占糖尿病患者总数的90%，形成原因可能有多种，如人体可能产生各种反常现象，因而对胰岛素变得具有抵抗性（即机体对胰岛素不敏感）；也会同时伴有不同程度的胰岛素供应不足。
医师最近发现了越来越多的糖尿病患者同时具备I型与II型的特征，即胰岛素分泌不足或作用不良共存于同一患者身上，这与肥胖症的增多关系密切，医师称其为III型糖尿病。
*糖尿病的症状与诊断
糖尿病的典型症状为“三多一少”：多饮、多尿、多食、消瘦。还会出现头晕、乏力等症状。如得不到很好地控制，进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死等。
糖尿病的诊断一般以空腹血糖值为准，理想的血糖值在饭前应控制在80－120毫克/100毫升（mg/dl）的范围内。尿糖只是一个定性的检查，不是诊断的标准。
过去糖尿病的诊断标准是，空腹血糖值≧140mg/dl以上，近年将此标准降为126mg/dl，主要是因为糖尿病患的血糖值越高，则危害越大。为了达到及早治疗的目的，也为了减少心脏血管及中风等并发症的发生，所以将空腹血糖值下降为126mg/dl，以加强血糖的控制。
为了早期发现糖尿病，有糖尿病家族史、高血脂症、高血压、超重、肥胖等人群应及早检测血糖。
*治疗预防饮食是首选
糖尿病作为一种终身性疾病，其发生与发展是一个渐进的过程。临床上根据患者的发病时间、血糖及胰岛功能状况、是否有并发症而 将糖尿病划分为“糖尿病前期”、“糖尿病期”及“糖尿病晚期”。
“糖尿病前期”涉及的主要是糖尿病的高危人群，如有糖尿病 家族史或巨大儿分娩史、肥胖、糖耐量低减者等，通常采取非药物治疗（饮食及运动疗法）为主的干预措施，目的是预防和减少糖尿病的发生。
糖尿病一般可由减少摄取糖分、少吃多脂食物、多吃蔬果来加以控制。专家的看法是，固然不能无所顾及的大吃大喝，也绝对不能一味地少吃或不吃，糖尿病病人应当维持营养均衡。医生也建议每天至少适度运动30分钟。
*药物治疗新概念
研究发现， II型糖尿病的早期患者，胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是胰岛素抵抗；随着病情的发展，胰岛分泌功能进行性下降，此时，胰岛素抵抗与胰岛素缺乏并存；而到了晚期阶段，胰岛功能近乎衰竭，胰岛素缺乏便成为主要病因。
换言之，在糖尿病的不同阶段，其致病的主要矛盾各不相同，这也是糖尿病分级治疗方案的理论依据，在前一级治疗方案无效后，可进入下一级治疗方案：
一级治疗方案适用于胰岛素水平正常或偏高者，选用一种能改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括二甲双胍（Metformin）等双胍类，胰岛素增敏剂文迪雅（Avandia）、艾汀（ActIns）等。
二级治疗方案联合应用胰岛素增敏剂和拜糖平（Acarbose）等餐后血糖调节剂。
三级治疗方案针对胰岛功能降低至正常人一半的病人，用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以优降糖（Daonil ，Glybenzoylamide）、格列□秦（Glipizide，美□达，优哒灵，瑞易宁）等磺尿类促胰岛素分泌剂。
四级治疗方案胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，适用于胰岛功能降低至正常人1/3的病人。根据胰岛素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰岛素。
五级治疗方案胰岛素替代治疗（每日注射2－4次），停用促胰岛素分泌剂。
具体到每一个病人，除病期以外，其体形胖瘦、肝肾功能、并发症的情况以及血糖水平均不相同，因此，在应用上述方案时，还要通盘考虑这些因素，故病人在选择药物及调整剂量时应在医生的指导下进行。
到了糖尿病的晚期阶段，病人往往有程度不同的并发症，因此，除要严格控制血糖以外，还要针对各种糖尿病并发症进行相应的治疗。需要指出的是，不论是使用何种药物，都必须以饮食控制、运动治疗为前提。与传统治疗方法相比，分期阶梯疗法针对性强，更加注重改善胰岛素抵抗及胰岛功能的保护，提倡早期使用胰岛素增敏剂，不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。
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