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“戽斗”该怎么办?

文/台北荣总牙科部齿颚矫正科总医师陈宜方

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【大纪元12月27日讯】“戽斗”原因其实是来自颚骨发育异常,可能是上颚发育不足或下颚发育过盛。颚骨发育常和遗传基因有关,家族中若有戽斗成员,小朋友也较可能出现同样情况。另外,某些先天性疾病,如唇颚裂患者,会伴随中颜面部发育不足问题,即使下颚发育正常,仍会显得下巴较为戽斗。

在牙齿咬合方面,轻微的上下颚骨差异,有时牙齿本身代偿很好,可达到理想咬合关系,但当骨骼发育差距较大时,上牙无法像一般正常人咬在下牙外面,就形成“错咬”及“第三类不正咬合”。

在治疗时机上,因为上颚骨生长在青春期前就已趋缓甚至终止,但下颚骨生长却随着身高增加而继续增长,女生约16至18岁,男生约直到18至20岁才会停止,所以矫正医师必须参考患者目前颚骨差异及咬合不正严重程度、家庭成员身高和颚骨齿列情况,及患者目前生长发育阶段和每年身高体重变化量,审慎评估开始介入治疗时机及方式。

在患者生长阶段就进行戽斗早期治疗,多半是为解决上颚问题及改变下颚生长方向,后续即进入长期追踪直到生长停止。前述提到戽斗部分成因为上颚发育不足,这时可以考虑使用上颚扩张装置将狭窄的牙弓左右撑宽,或使用面弓装置把发育不足上颚向前拉出,以得到足够空间把上牙排列整齐。在下颚骨部分,由于目前并没有抑制下颚生长的技术,只有一种名为颚托装置,可以导引下巴往后下方生长,使得下颚不那么前凸,但这种装置会使小朋友脸部变长,并非人人适用。

当患者已几乎发育完成或是成人患者,外观上可以接受且咬合不正及颚骨差异程度轻微时,可利用固定式矫正装置将咬合恢复正常,如果此时依然觉得下巴突出,可利用下颚整形术作改正。对较为严重患者,就要借助正颚手术方式,将过长下颚或不足上颚回复到正常位置,再配合矫正治疗将上下颚的齿列移动到理想位置,由于必须经过术前矫正、手术及术后矫正三阶段治疗,时间通常超过两年,治疗费用也相对提高。这类正颚手术是在全身麻醉下进行,只要患者本身健康状况良好,手术及麻醉风险极低,平均术后一星期即可出院;且手术均在口腔内操作,术后不会留下外表可见的疤痕,更能得到外观及咬合整体改善,只要患者及家长充分了解治疗利弊得失,成果通常都令医病双方相当满意。◇(http://www.dajiyuan.com)

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