【大纪元3月8日讯】〔自由时报记者王昶闵／台北报导〕台大医院传出药局给错药事件。一位女病患爆料指出，医师开立黄体素给她，药师却误给她肠胃药，因两种药物剂量相差甚大，她觉得错得离谱。医改会指出，出错虽然在所难免，但应把出错概率降到最低，不过台湾药师人力不足，对民众用药安全如同不定时炸弹。
前天小芳（化名 )到台大妇产部看诊，医师一如往常，开立黄体素“得胎隆”（Duphaston )、每颗剂量十毫克给她，昨天她要服药时，却发现药变得很大颗，一看铝箔包装印着“肚痊宁”（Duspatalin )、每颗剂量一百毫克，是减缓肠胃蠕动的药品，并非药袋上标示的“得胎隆”。
药名有别剂量差十倍 把关有疏漏
她表示，两种药药名差很多，剂量又相差十倍，如果台大给错的是更危险的药，又被不识字的老人领到，那不就非常危险？
小芳昨日下午去台大退换药品，药师连忙致歉，并表示可能是因工作量大、英文药名又相近导致，他也请小芬填写药品问题处理纪录表，表上显示本月共有五项纪录，分别发生在1日（两件 )、2日、6日、7日。
台大致歉 直指药师不足问题严重
对此，台大药剂部主任陈燕惠表示遗憾，台大致力用药安全推动多年，类似错误的比率低于十万分之一，给药时由两位药师双重确认，尽量将给错药的危险性降到最低。
陈燕惠表示，药师人力不足虽不能当成犯错借口，却是各医院共同面临的困境，台大药师工作繁重，半数要支援研究、教学、临床试验、用药安全等任务，只有半数能在第一线调配药品，一个人每天约要处理四、五百张处方笺。
“美国药师一天只要处理约四十张处方笺！”医改会执行长刘梅君表示，某家财团法人医学中心更离谱，一位药师一天需要处理五、六百张处方笺，每张只能花四十八秒。她说，没有人力就没有品质，怎能不出错？卫生署应该正视这个问题。
卫生署医事处处长薛瑞元表示，给错药有好几种可能性，此个案可能就是药名相近导致，不能一味推给人力不足，但药师人力不足确实可能提高出错率，卫生署已在开会讨论当中。
药师：拿错难免 安全控管来避免
〔记者魏怡嘉、王昶闵／台北报导〕新光医院药剂部主任王春玉表示，当医院业务量大时，若遇到药名类似的药品，药师有时不免拿错，但一定要透过安全机制及流程管控来避免。
为避免拿错药，新光医院药品从调剂到病患手上，至少要经过四位药师。第一位是调剂药师，第二是核对药师，第三位是柜台的药师，病患领药前再看一次。王春玉指出，第四位药师是该院特别加的，是处方初审药师，他就坐在电脑旁边，当医师开立处方笺时，电脑不仅会同时显示出药笺内容，还有病患的基本资料，如年龄及体重等，处方初审药师即可根据这些资料，检视药品及剂量是否有不当之处。
振兴医院药剂科组长郭健文表示，由于药名都是英文字母，有时只有一、两个字母差异，不免会看错，该院都要求药师在拿药时，要默念药品一次，避免错误。
“在全球各国，用药疏失总是排名医疗疏失首位！”和信医院药剂科主任陈昭姿表示，要避免用药疏失，从采购药品就要开始注意，品项、规格越精简越好，药物的外型不能太相似，也不能一味采购便宜的药品，因为这些国产药外型都非常相似。此外，医院在建置药品的电脑或书面资料时，务必要尽量详列药品资料，建资料库时，学名优于商品名，因学名通常长达十几个英文字母，商品名只有五到七个，一个药的药名越短，与其他药名就越容易混淆。
陈昭姿表示，最后一道关卡就是药师与病人，应尽量与病人一一核对药物等，但这需要一定时间交谈，无奈台湾药师人力不足，实行上确有一定程度困难。
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