【大纪元10月30日讯】(大纪元综合报导)治疗慢性B型肝炎最终是要预防变成肝硬化、甚至肝癌，但长期服药后所产生的抗药性，却成为现在治疗上的一大挑战。根据一份针对接受1年以上B肝药物治疗且持续用药的患者进行调查发现，高达八成担心治疗过程产生抗药性，六成则担忧未来无药可用。
八成B肝患者忧抗药性
B型肝炎医疗策进会昨天上午发表“要肝净，不要抗药性”调查结果，据统计，目前临床上各种药物治疗，通常在数个月到几年后，粗估约有两成的服药者会陆续出现抗药性问题，而调查也发现，有八成用药中的患者，都会担心未来会产生抗药性的问题。
调查中发现，目前有两成患者已产生抗药性，其中并有六成担心未来无药可医、五成担心影响治疗效果、近三成害怕加重经济负担。
长期治疗产生抗药性
台大医院肝炎研究中心主任高嘉宏说，B肝抗药性是因长期服药后，B肝病毒产生变异性，可以抵制药物疗效。产生抗药性后，患者的肝病毒量及肝指数会开始上升。
他指出，目前健保给付的一线用药干安能(Lamivudine)，第1年约20%会产生抗药性，5年后达70%，健保二线用药肝适能第1年无抗药性，到第5年有29%；自费的贝乐克(Entecavir)使用至第4年有1%的患者产生抗药性，喜必福(Telbivudin) 使用两年有20%产生抗药性。
调查显示，台湾接受一年以上药物治疗的慢性B型肝炎患者，98%接受口服抗B型肝炎药物治疗。其中以健保给付的一线用药干安能比率最高占90%，若产生抗药性后，才可以并用肝适能。
医师表示，目前口服的抗病毒药物，都需要长期服用，而病毒是很聪明的生物，当治疗时，使用一种策略对付时，病毒会想出另一种策略去逃避药物的攻击，继续生存，因此让患者产生抗药性。
避免不必要治疗
对于抗药性病毒的处理策略，台大医院肝炎研究中心主任高嘉宏指出，最好的策略就是“治所当治”，医生应针对病人选择适当的用药。高嘉宏表示，要减少抗药性、对付病毒、提高治疗效率，目前针对B肝的药物治疗有几项准则要注意，包括应该要避免治疗不需要治疗的患者，例如病毒属于不活动性的B肝带原者就不需要治疗。
而在药物选择方面，高嘉宏指出，不同药物成分对于抗药性的产生比例有不同影响，药物压制病毒能力越强，抗药性突变概率越小，适时依患者状况合并治疗，或是服药效果不佳时，经评估在未产生抗药性前提早换药等，都是减少抗药性的运用方法。
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