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实支实付医疗险 副本可理赔

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【大纪元5月22日讯】〔自由时报记者高照芬/台北报导〕依据金管会保险局最新颁布实施的“伤害保险单示范条款”及“住院医疗保险单示范条款”相关新制规定,副本收据也可申请理赔给付,寿险业者提醒,申请实支实付医疗理赔应多注意。

由于金管会接获许多投诉,民众分别在两家寿险公司投保实支实付型医疗险,但理赔规定需以医疗单据正本申请,受限于正本只能申请一份,造成保户重复投保,只能申请一次理赔的争议。对此,金管会新颁伤害险、住院医疗险示范条款,以维护民众权益。

中国人寿理赔部协理吕广盛提醒民众,依据金管会保险局于去年颁布实施的“伤害保险单示范条款”,副本收据也可申请理赔给付。因此,只要在去年10月1日(含 )以后投保,且在要保书中“已告知”曾投保其他实支实付型医疗保险,经保险公司核保通过,就可以用副本收据申请理赔给付。

重复投保 应先告知

金管会并且颁布“住院医疗保险单示范条款”,即保户申请住院医疗保险单,也可以用副本申请理赔。吕广盛强调,重复理赔的先决条件,保户必须在新投保保单中,勾选曾投保其他商业实支实付型医疗险,即明确告知以往医疗险投保情形,供保险公司核保依据。

一般申请意外医疗、医疗险理赔,需检诊断书正本一份、医疗费用收据正本、填写申请理赔专用保险金申请书;也可委由原投保业务人员代办理赔;或拨打保险公司客服中心免付费专线,由专人解说及指导如何申请理赔。

中国人寿建议,还可善用各保险公司网站提供的各项理赔相关讯息,如理赔程序说明、申请书网路下载、线上进度查询功能等,随时从网路上掌握理赔进度,保障自己的权益。

(http://www.dajiyuan.com)

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