问：
您好！有个疑问，请教您。体检时被验出有B肝带原，E抗体阳性。我能否做些医疗处置进而改善疾病？是不是有一说法，只要病毒量少于多少就不算带原者？因为看过很多的资料，却都是一些令人束手无策的答案，如何让病毒量下降呢？感恩。
答：
在回答你的问题之前，必须先厘清几个名辞：B肝带原者、慢性B肝带原者及B肝病毒量(HBV DNA值)。
当一个人的体内带有B肝病毒时，我们称之为B肝带原者。而一个人体内是否带有B肝病毒，可从两个检验来得知。一个是B肝表面抗原(HBsAg)，另一个则是直接检测病毒的存在，我们通常以HBV DNA的量来示B肝病毒的浓度。也就是说，HBsAg及HBV DNA都可用来检测一个人是否为B肝带原者。但是因为HBV DNA的检测较麻烦且昂贵，且健保并不给付，所以，我们较常使用的是HBsAg。
只要HBsAg阳性，或者检测出HBV DNA的存在，那么这个人就是B肝带原者，代表他体内目前带有B肝病毒。所以B肝带原者，只表示患者目前体内带有B肝病毒的状态，不代表将永久带原。因为患者有可能在几个月之后，自己的免疫系统清除了病毒，同时产生出B肝表面抗体而痊愈，从此对B肝病毒永久免疫。
慢性B肝带原才是终身带原的情况。通常我们定义，一个人如果在相隔6个月以上的两次检验报告都显示B肝表面抗原阳性的话，那么这个人就是慢性B肝带原者。表示患者的免疫系无法廓清病毒，将一辈子与B肝病毒共存。大部分的慢性B肝带原者，其实只是健康带原者，可能一辈子与病毒共存而相安无事。不过，因为将来转变成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的机会比一般人高很多，所以需要每半年追踪一次肝功能、肝癌指数及肝脏超音波。
你在体检时被验出B肝带原，如果是第一次的话，应该在半年后复检B肝抗原，以确定是否为慢性B肝带原者。如果在此之前的半年以上，也曾经检测出B肝抗原阳性的话，那就已经是慢性B肝带原者了，就应该开始进行如前所述的定期追踪。
至于E抗体阳性，表示目前你体内的B肝病毒的活动性较低，传染性较低，会有比较好的预后。
血液里面只要出现B肝病毒的DNA，就是B肝带原者。所以，病毒量少于多少就不算带原的说法是不对的。不过，一般认为，当血液中的病毒浓度(HBV DNA)大于10,000copies/ml时，将来发生肝癌的风险就会提高。
服用抗病毒药物，可使带原患者体内的B肝病毒量下降。不过，因为抗病毒药物昂贵，且有容易出现抗药性的疑虑。所以，健保上的使用规范很严格。只有当慢性B肝带原者的肝指数超过正常值的2倍以上，且持续半年以上时，才考虑抗病毒药物的使用。◇文／张文华(家庭医学科专科医师)
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