【大纪元2010年11月30日讯】(大纪元记者周容旧金山编译报导)加州州府官员29日宣布，加州七大医疗保险公司因拒付理赔款，被罚500万美元。州审计局经过18个月的调查，发现这些保险公司延迟偿付理赔金，或是少付理赔款项。受害对象是医生、医院和其他医护人员。
多年来，医生和医院一直抱怨保险公司不支付理赔款，促使州府对这些保险公司进行大规模的审计监管。
加州医疗保健管理部主任辛迪表示，我们一贯明确的信息是，加州的医院和医生提供的服务必须及时公平的得到偿付。
辛迪说：“这些医生和医院就像小企业一样，他们在困难时期正在努力维持下去。如果他们收不到钱，我们的医疗系统可能就会停顿下来。”
2008年进行的审计发现，七家保险公司都没有正确按照理赔数额赔偿。平均只有80%的理赔金是正确的。
蓝十字保险公司和蓝盾保险公司分别被罚90万美元；United/PacifiCare被罚80万美元；Health Net和Kaiser基金健康计划分别被罚75万美元。Cigna被罚45万美元；Aetna被罚30万美元。
辛迪表示，此外，保险公司要支付医院和卫生机构不设上限的赔偿金，预计金额将达数千万美元。
这些公司还被要求重新检讨过去3年中的理赔案例，以确定是否还欠医院和医生的未付款。同时保险公司需提交纠正计划，以减少索偿纠纷。
保险公司的游说代表承诺，将简化系统，以降低成本，避免错误，将重点放在对病人护理上。
加州健康计划协会主席约翰斯顿在声明中说：“我们将致力于确保我们的会员可以得到他们每天都需要的医疗保健。”
辛迪批评了有关解决争议性的理赔程序。
医疗机构与保险公司发生理赔纠纷时，通常都会再找拒绝他们理赔的那个部门，而他们的理赔案很少会引起该部门重新审理的兴趣，因此，辛迪表示，要制定纠正计划，以防止今后发生同样的问题。
