健改10月問卷開放紅藍卡選擇

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【大紀元2012年07月06日訊】【大紀元記者袁玫艾爾蒙地市報導】美西華人學會1日邀請專家,前UCI醫學院院長Thomsa C. Cesario ,惠堤爾醫院總裁Lee Suyenaga,中心健保總裁甘尚湛,醫療器材公司Alex Au-Yeung講解聯邦健改對擁有紅藍白卡或是紅藍卡民眾的影響。
  
中心健保總裁甘尚湛表示,座談主要是說明,聯邦政府健改實施後對擁有紅藍白卡或是紅藍卡者民眾的影響。持有紅藍卡者,在聯邦健改合法施行之後,將受到奧巴馬政府更多的福利照顧。譬如,紅藍卡病人的藥物將包括在福利範圍之內。

持紅藍卡可享藥物福利
  
紅藍卡藥物的福利費用來自藥廠和健保公司。藥廠和健保公司的負擔因此將會增加,藥費也會增加,因此可能帶來紅藍卡健保的隱憂。由於藥廠和健保公司平衡負擔的方式,可能是增加藥費。但是,如果健保公司不能提高保費,就可能需要降低持卡者的福利以尋求收支上的平衡。但短期而言,這個政策對持紅藍卡的病人非常好。

至於政府方面,為了要節省開支,將分年減少對紅藍卡健保公司的付費。計劃四年內每年縮減4.5%,全部將減少大概15–18%。如此,一方面減少紅藍卡公司的付費,一方面又要增加紅藍卡病人的保險,很多紅藍卡保險公司將可能無法維持平衡。甘尚湛表示,也許未來有許多保險公司退出市場。
  
談及紅藍白卡,甘尚湛表示,加州政府想要將紅藍白卡的病人放到健改公司內,因為紅藍卡的福利包括看醫師、住院、短期的療養院跟藥物;白卡的福利就是加州政府的福利,有長期醫療照顧、老人中心等。
  
紅藍白卡的病人能享有以上兩種福利。但加州政府想把兩種福利都放在同一個紅藍卡的HMO裡面,但聯邦政府不同意。HMO是一種醫療管理組織, 要求病人選擇自己的初診家庭醫師,病人如果要求看專科醫生,必須經過初診醫生全面評估,向HMO申請,HMO審查批准後方可看指定的專科醫生。聯邦政府讓 紅藍卡的病人自由選擇,但加州政府要將白卡的福利規定在HMO制度下,因此,現在結果尚未100%的確定。

加入HMO較難自選專科醫生
  
甘尚湛說明,紅藍卡可享有看醫生、拿藥物、住院等福利。只要不參加HMO,或者參加醫療優勢計劃 ﹙Medicare Advantage﹚的HMO,就可像以前一樣自由選擇看醫生、住院。但是,如果不加入白卡的HMO,則白卡的福利項目,如住進療養院就無法享有了。因此 兩種福利是分開了。
  
關於加州政府將接受政府補助的紅藍白卡的健改計劃,洛杉磯﹙Los Angeles﹚、橙縣﹙Orange﹚、聖地牙歌﹙San Diego﹚和聖馬刁﹙San Mateo﹚四縣擁有這兩種保險的人士,明年得開始轉到管理式健保。甘尚湛表示,紅藍卡病人在10月左右就會接到州政府的通知,詢問民眾是否要選擇紅藍卡 提供的福利而不參加HMO。民眾如果不回覆問卷,則會自動被塞進白卡的HMO內。
  
生效日期已經由明年1月延後至3月1日,但不會晚於6月1日。政府會在生效日前 90天寄出通知給投保人。甘尚湛提醒民眾,接到政府通知後,可以向主治醫師諮詢應該如何做,若不想參加白卡的HMO,則一定要填寫信件寄回,告訴政府將紅 藍卡的福利轉回以前看病自由選擇醫生的模式。
  
美西華人生物醫藥組召集人楊筧春醫師說明,加州政府此舉預估2013年可省7億美金;第二年可節省10億美金,如果投保人不選擇任何計劃,加州政府將交由LA care與Health Net兩家保險公司處理。

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