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地中海型貧血 有無根治希望?(一)

作者:胡乃文(臺北上海同德堂中醫師)

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《醫宗金鑑》中,「四君子湯」治療「面色萎白、言語輕微、四肢無力、脈來虛弱者」的病情,請注意一下,它像不像一般醫學所謂「貧血」症狀?

中醫看病,是「望、聞、問、切」四診並重;醫學家吳琨對於這幾個症狀的說明是,「夫面色萎白,則望之而知其氣虛矣;言語輕微,則聞之而知其氣虛矣;四肢無力,則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。」

對,中醫看貧血,就是「氣虛」。

就醫學臨床檢查技術層面講,一般的貧血,是紅血球、血紅素、血比容的數值達不到標準量。地中海貧血,卻是血紅素素質不良且數值偏低、紅血球數量可能正常、也可能較多、紅血球的大小形狀不一。

地中海貧血的出現

中西醫自古皆沒有地中海貧血的敘述;第一次報導此病的,是1925年在義大利。

地中海貧血(Thalassemia),又稱海洋性貧血,根據現代醫學的說法,它是先天性血液疾病,和遺傳有關;屬於基因的病變。

西醫

基因突變所致 僅能症狀治療
現代西醫學一般的想法,所有疾病,如果找到了病源就可以治好。由於病菌引起的疾病,能用專一的抗生素治療;由於病毒所感染的疾病,就幾乎沒有藥物能發揮作用;而由於遺傳基因不正常的疾病,那基本上是沒有任何能治之方的。地中海貧血就是由於基因的變化所致,所以沒有治療的方法,只能施用所謂的「症狀治療」。

由於這種疾病的患者,紅血球脆弱且易死亡,又構成紅血球的血紅素不正常,所以攜帶氧氣的能力不足以供應全身所需,相對的促使人體必需大量製造紅血球,消耗大量的養份和能量。

西醫臨床觀察,地中海貧血患者常見的是,因為必須消耗大量的養份和能量,所以患者的體力差,不適宜進行激烈運動。另外,因為血紅素不足,患者容易頭暈、頭痛甚至腰痛。臉色蒼白、容易疲倦、身體虛弱、食慾不振……等貧血症狀。而且,患者容易骨折、骨骼畸形、生長遲緩、牙齒咬合不正等頭面部特徵;肝腫大、肝硬化、脾腫大、腹部腫起;心肌病變、心肌肥大、心律不整、心臟衰竭;皮膚呈黃銅色;易患膽石、右上腹痛、皮膚、眼白變黃和茶色小便等。

中醫

如何看待這種病?
「辨證施治」是中醫基本治療法則。體力差,是氣虛,可以「補氣」;頭暈是氣虛,同樣可以「補氣」;面色蒼白是氣虛,可以「補氣」;頭痛如果是頭腦氧氣或養份的供應太少了,屬氣虛,可以「補氣」;頭痛如果是氣在頭上不能下來,可以「降氣」;腰痛和骨骼病情大多屬於腎虛,可以「補腎」。所有地中海貧血的症狀都和一般貧血現象一樣,都指向「氣虛」,治療就都以「補氣」的方式進行,有時加一點補腎之物兼治即可。

依現代醫學的治病方法,沒有更好的方式,必須常常為地中海貧血患者輸血。由於經常的輸血,患者容易出現鐵代謝不良而有「鐵積聚」的現象,因此又必須注射「除鐵」針劑用以去除體內多餘的鐵質。除鐵劑又會有些什麼副作用?真的很難搞得清。可以說是沒有治癒可能性的。

輸血,血液當中含有的物質非常之多,別人血液裡面許多物質都可能和接受者體內的不同,都可能引起「抗原•抗體」反應。

輸血會發生問題,中醫可以幫助讓副作用減到最少;可這裡必須清楚說明的是,中醫本來就能用以治病,很可能因為補氣兼補腎,地中海貧血能得以治癒。說幫助現代西醫讓治療產生的副作用減到最少,也只是不得不的情況而做。

地中海貧血談保養?
說到保養,地中海貧血沒有什麼特別令人滿意的保養方式;中醫的補氣補腎方式可能算是寓治療於保養、也是寓保養於治療,兩者兼具的好方法。@◇

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