【大紀元2015年07月14日訊】（大紀元記者陳文敏台灣苗栗報導）「為什麼我的高血壓老是控制不好？」苗醫心導管中心主任蔡貴嶔指出，是臨床上患者常問的問題，事實上，由於現代血壓藥物進步，大部分的高血壓，可以在服藥一段時間後，獲得適當控制。但是為什麼還是有許多高血壓患者控制不好呢？蔡貴嶔歸納常見原因供民眾檢視。
蔡貴嶔指出，首先，由患者本身相關因素檢討：最常見的就是未按時服藥，因為每種藥物作用時效不同，例如短效的4-6小時、中效的8-12小時、長效的16-24小時等，而超過這時間，藥物就會被代謝排掉，不會屯積在體內，所以患者如果未按時服藥，血壓自然會高高低低控制不好，甚至民眾常有錯誤觀念，認為只要在量到血壓高、或覺得身體不舒服時才需服藥，這樣控制的結果當然會不好。
蔡貴嶔表示，其次是飲食的控制，像有些患者喜歡吃鹹、味道重的食物，由於其鈉離子含量相當高，會造成一些高血壓藥物失效，或因工作精神壓力增大、喝酒抽煙增加、體重上升，或因為忙碌停止運動等等，也都可能造成原本控制良好的血壓又起了變化。還有一種常見原因，就是所謂的白衣或白袍高血壓，這類患者其實在家中血壓是控制良好的，只有到醫院給醫師量測血壓時才會特別高起來，所以只要能確定病人家中血壓計正常、測量方式正確，就不需擔心在醫院量到的高血壓。
蔡貴嶔提到，第二類要考慮的原因就是醫師相關的用藥問題：因為目前醫學發達，分工也愈來愈細，所以並不是每個醫師對每種病症都能做最有效的診治，就像內科毛病，外科醫師不一定懂得治療，外科疾病，內科醫師也未必能處理一樣，所以如果處方的藥物不適當，就會造成血壓控制不好情況。尤其醫學與藥物每天都在進步，蔡醫師表示，有時還是會看到病人，仍在服用幾十年前老舊藥物的現象。其次常見的藥物使用不當的情形，就是病人同時有多種疾病，服用著不同科別的藥物，結果造成藥物相互作用，使高血壓藥物的藥效減少或消失，其中最常見的是消炎止痛藥的使用。
蔡貴嶔進一步說明，如果血壓控制不好非屬前兩項因素，那就必需考慮是否為次發性高血壓，因為這些次發性高血壓，若未能找出並對症下藥，或手術治療的話，是不容易控制的，所以醫師就需進一步做詳細檢查，以找出可能藏在患者體內的腎血管異常，或腎上腺腫瘤等等原因，進行矯正治療。
總而言之，真正藥物無法控制的高血壓是少之又少，所以患者若血壓控制不佳的話，可以先就前述常見原因先行自我檢討，然後找專科醫師詳細討論研究，做進一步的檢查或生活、藥物的調整，相信這樣很快就能讓血壓控制良好。
責任編輯：陳真
