【大纪元2015年07月14日讯】（大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导）“为什么我的高血压老是控制不好？”苗医心导管中心主任蔡贵嵚指出，是临床上患者常问的问题，事实上，由于现代血压药物进步，大部分的高血压，可以在服药一段时间后，获得适当控制。但是为什么还是有许多高血压患者控制不好呢？蔡贵嵚归纳常见原因供民众检视。
蔡贵嵚指出，首先，由患者本身相关因素检讨：最常见的就是未按时服药，因为每种药物作用时效不同，例如短效的4-6小时、中效的8-12小时、长效的16-24小时等，而超过这时间，药物就会被代谢排掉，不会屯积在体内，所以患者如果未按时服药，血压自然会高高低低控制不好，甚至民众常有错误观念，认为只要在量到血压高、或觉得身体不舒服时才需服药，这样控制的结果当然会不好。
蔡贵嵚表示，其次是饮食的控制，像有些患者喜欢吃咸、味道重的食物，由于其钠离子含量相当高，会造成一些高血压药物失效，或因工作精神压力增大、喝酒抽烟增加、体重上升，或因为忙碌停止运动等等，也都可能造成原本控制良好的血压又起了变化。还有一种常见原因，就是所谓的白衣或白袍高血压，这类患者其实在家中血压是控制良好的，只有到医院给医师量测血压时才会特别高起来，所以只要能确定病人家中血压计正常、测量方式正确，就不需担心在医院量到的高血压。
蔡贵嵚提到，第二类要考虑的原因就是医师相关的用药问题：因为目前医学发达，分工也愈来愈细，所以并不是每个医师对每种病症都能做最有效的诊治，就像内科毛病，外科医师不一定懂得治疗，外科疾病，内科医师也未必能处理一样，所以如果处方的药物不适当，就会造成血压控制不好情况。尤其医学与药物每天都在进步，蔡医师表示，有时还是会看到病人，仍在服用几十年前老旧药物的现象。其次常见的药物使用不当的情形，就是病人同时有多种疾病，服用着不同科别的药物，结果造成药物相互作用，使高血压药物的药效减少或消失，其中最常见的是消炎止痛药的使用。
蔡贵嵚进一步说明，如果血压控制不好非属前两项因素，那就必需考虑是否为次发性高血压，因为这些次发性高血压，若未能找出并对症下药，或手术治疗的话，是不容易控制的，所以医师就需进一步做详细检查，以找出可能藏在患者体内的肾血管异常，或肾上腺肿瘤等等原因，进行矫正治疗。
总而言之，真正药物无法控制的高血压是少之又少，所以患者若血压控制不佳的话，可以先就前述常见原因先行自我检讨，然后找专科医师详细讨论研究，做进一步的检查或生活、药物的调整，相信这样很快就能让血压控制良好。
责任编辑：陈真
