【大紀元2016年01月01日】西方國家急診醫生的職責是搶救病危的患者，發現有危及生命的疾病以決定是否將病人收住院治療，或建議病人去看門診主治醫師包括普通科主治醫師或專科主治醫師進一步檢查治療追蹤。
前不久電影演員李冰冰發表文章講述在澳洲患急性扁桃體炎未獲得合理診治，緊急回國入國內頂級協和醫院用靜脈輸液和抗菌素住院一週完全癒合的經歷，盛讚國內醫療保健。此文引起華人社會極大關注和激烈討論。本文不準備討論國內和國外醫療保健體系的優劣，只關注如何合理地使用國外醫療保健服務。
根據李冰冰的文章所述，她總共看病兩次間隔為二週，兩次看病之間靠退燒藥控制病情，在此之間是否看過其他醫師文中未提及，只是強調看病兩次都是去醫院的急診。第二次看急診未明確診斷後當晚趕飛機回北京住院一週。她所患的急性扁桃體炎並且發高燒並不是真正的急診搶救的疾病，西方國家急診醫生的職責是搶救病危的患者，發現有危及生命的疾病以決定是否將病人收住院治療，或建議病人去看門診主治醫師包括普通科主治醫師或專科主治醫師進一步檢查治療追蹤。中國西醫醫院急診理論上應該也是如此，但中國並沒有急診科醫師專業，急診醫生都是各科醫師輪值，所以也會做普通各科醫師的一般性治療，中國人有病就去急診就成習慣了。
在西方國家醫院急診室，不會因為患者經濟情況拒絕看病人，病人進了急診後會有急診室有經驗的分流護士檢查確定患者疾病的風險程度，危及生命的急症會得到及時的救治（各種原因引起窒息如過敏休克、呼吸道阻塞、嚴重哮喘、創傷、生命指征心跳呼吸血壓嚴重障礙、心肌梗塞、中風等）。但是沒有危及生命的假急診或亞急診，等待的時間會很長，因為急診醫師必須搶救真正有需要的病人，只有等到急診醫師有空的時間才會來看這些亞急診或假急診的病人，由於時間有限，急診醫師只是過來檢查確定分流護士的判斷及病情發展，有必要的時候再做檢查以確定不會遺漏任何可能危及生命的疾病，如果急診醫師確定無生命危險亦無需住院觀察治療，會開些對症處理的藥物讓病人回家，並會要求病人及早和門診主治醫師聯繫以求確定診斷和合理的治療。李冰冰在文章中沒有提到看過門診主治醫師，只是繼續吃退燒藥兩週無法控制也沒有自己癒合，再次去急診求醫，急診醫生檢查後確定無搶救指征亦無危及生命的疾病，故讓她回家和進一步去看門診主治醫師。需要指出的是急診醫師是輪換的，不會是同一個醫師，沒有追蹤病人的病情的責任。急診醫師的診斷思考模式是適應真正急診重病搶救的，而非專業範圍內的疾病則不擅長，但知道並且會告訴病人如何尋求幫助。
在美國，看急診的費用是相當高的，很多華人小病也到急診，幾週後收到帳單數千美元！絕對是花錢買氣受！如果不是急重病，應該去看門診主治醫師包括成人科/內科（18 歲以上人群）、小兒科、婦科和家庭醫生（內外婦兒全科）。如果門診主治醫師認為病情複雜難以診斷和治療，會推薦去看相應的專科醫師協助診斷。如果需要看多個專科醫師，門診主治醫師還需要協調匯總各專科意見確定診斷和治療計劃，並且定期複診瞭解病情並且調整治療用藥。很多華人總想看一次醫師不用檢查就可以把疾病診斷出來並且一次用藥就藥到病去，除非是輕的自癒性疾病不用看醫師吃藥也會好的疾病，否則是不可能的！因為醫師是人不是神，而且沒有足夠的證據幫助確定診斷，亦不能亂開藥或最多開些緩解症狀的藥物。
如果在週末或門診主治醫師休假需要看病，另一個選擇是應急診所（Urgent care)。這些診所大多是有處方權的醫師助理或高級護士，一般也無法當場明確診斷，不過會立刻做必要的化驗或影像學檢查排除嚴重疾病，在給予相應的對症處理後會建議病人去看門診主治醫師以確診和跟蹤治療。因急診所的費用是看門診主治醫師的三到四倍。
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責任編輯：郝莉
