王女士很重視牙科保健，成年後才開始牙齒矯正。她第一來我們診所洗牙時，牙齒已經矯正得整整齊齊（圖一），我們非常佩服她的毅力，但是她抱怨不能咬東西。當時她相當瘦，檢查發現她的咬合的確不夠理想。我們對她感到十分同情，於是鼓勵她回到矯正診所，好好地與醫生商量。所幸那位醫生醫術高超，經過努力，咬合改善很多，王女士體重恢復正常。矯正完畢後，她即刻自動回診所做深洗，接著她提出我們想不到（不容易發覺）的問題：她後面有一個牙橋（圖二：1,2,3，圖二是圖一（在*附近）放大），已經好幾年了，現在假牙（2）與牙齦之間（箭頭）有很大縫隙，牙橋剛做好時，並沒有這個現象，她認為縫隙是不正常，需要處理。
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假牙與牙齦之間縫隙只不過是問題的表象，而問題本質是牙齦下面骨質萎縮，圖三，圖四分別是健側，患側CT斷面。當我們有牙齒時，牙槽骨寬大（圖三9.5毫米），當我們失去牙齒許久，骨頭被吸收（圖四6.7毫米）。缺牙越久，吸收越嚴重。防止骨質繼續吸收的唯一方法便是植牙。王女士很高興獲悉這個資訊，當她知道最好術前需要拍攝CT，她便積極到別的診所完成，不希望醫生在她身上冒險。稍微打聽植牙價錢後，重點的詢問植牙手術需要花多少時間，當我們告訴她大約兩、三個小時，她開始緊張起來，原來她怕痛，想像兩三個小時折騰，肯定不舒服。其實一般植牙一個小時足夠，我們準備多餘時間，以防萬一。植牙是選擇性手術，骨頭沒有神經，植牙術沒有任何疼痛，不過她還是半信半疑。
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圖五顯示術前X光片，圖六是相應CT圖像。有了CT，醫生大顯身手，在上面劃圖設計植牙術（圖六）。王女士還有一個問題，骨頭高度先天比較短（參考圖三圖四），所以我們只好設計比較短植牙（6毫米），為了彌補長度不足，植牙直徑必須大些（4.5毫米）。通過骨質膨脹術，解決骨頭寬度不夠問題。最後在王女士配合之下，我們馬到成功（圖七 I：植牙，假牙（2）在植牙前去除）。術中她沒有意見，術後忙其它事情，麻藥過後，一點沒有感到疼痛，兩天後複查，她很高興問到：植牙不痛，是不是全口沒牙人可以做全口植牙呢？好了，不多談了，但願她術後一切順利，幾個月後裝上新的牙冠，防止骨頭萎縮。
不幸，那個植牙沒成活，可能太短了，必須除去，同時植入粗而長的植牙（圖八 I），而且把上頜竇底板骨頭提高（箭頭）。
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七個月後，新的植牙癒合了（圖九），植牙上方骨頭密度增高（箭頭）。圖十顯示植牙（I）植入後，牙齦被推向頰側（箭頭）。當牙冠戴上時（圖十一：C），牙齦顯得自然（*），沒有凹陷或者縫隙，病人很滿意。
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植牙牙冠使用一年半後骨質密度增加（圖十二 *，與圖九對比)，又過一年，牙齦與植牙牙冠之間沒有出現縫隙（圖十三，十四，與圖二比較），說明植牙防止骨質和牙齦萎縮。
我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座，每次講座大約45分鐘，之後回答問題，我們還提供免費檢查。講座具體時間，請到我們網站或打電話查詢。
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責任編輯：郝莉
