辯證，就是分析、辨認疾病。辯證是以臟腑、經絡、病因、病機等基本理論為根據，通過望、聞、問、切，來獲得資訊，再加以綜合分析，辨明病因，從而作出診斷的過程。辯證治鼾，有全面的準確性，可以幫助患者快速痊癒。
辯證治鼾
中醫學中的「症」、「證」、「病」這三者概念是不同的。所謂「症」，是指疾病的單個症狀；「證」，是指疾病發展過程中，疾病的現象；「病」，是指疾病全過程的特點與規律的概括。
臨床上根據疾病的主要表現和特徵，來診斷疾病的過程則稱為「辨病」。「病」和「證」的確定，都是以症狀為依據的。一病可以出現多證，一證可見於多病之中。因此，臨床上必須把「辯證」與「辨病」相結合，這樣診斷就會準確。
中醫歷代醫家的辯證醫學，是通過長期臨床實踐，逐漸發展而成，辯證領域很廣，舉例來說，有：「病因」辯證、「氣血津液」辯證、「經絡」辯證、「臟腑」辯證、「六經」辯證、「衛氣營血」辯證、「三焦」辯證……等，這些辯證方法，雖有各自的特點和側重，但在臨床上都是可以互相補充、互相運用的。
由於國際間對「鼻鼾」併發「睡眠呼吸中止症」近年來逐漸受到重視，中醫在治鼾上，有了發揮的機會。睡眠醫學發現「打鼾」不但影響睡眠品質，還會讓患者出現呼吸暫停，使血氧降低而造成疲睏、頭痛、頭昏、乏力、記憶減退，並且對心血管系統損害甚大，嚴重可導致心力衰竭或猝死。
「睡眠呼吸中止症」的治療應以中醫辨證為基礎
以中醫治療「鼻鼾」，主要的關鍵就是要先「辨證」。因為每個人的體質不同，治法自然有異。就我的臨床經驗來說，急則治其標、緩則治其本，古人認為「打鼾」與「脾胃」病密切相關，並且與咽喉病變、氣血失和、肥胖痰濕有直接關係。
從中醫的角度深入研究發現，治療鼻鼾要以多方面入手，包括：氣、血、痰、瘀，依不同證型，從「心」「肝」「肺」「脾」「腎」治療。從臨床上來看，「鼾症」患者大多以男性中老年居多，尤其有飲酒、肥胖、家族史及特殊體型者發病率較高。小兒鼻鼾也以胖者居多，多以「脾虛」入手，成人則以「脾濕」為主，治療後期則應以調理「肝」「脾」「腎」這三方面來進行治療。
另外，針灸治療「鼻鼾」有很好的療效。「靈骨穴」、「大白穴」為董氏奇穴，有「補氣溫陽」的效果；「合谷穴」、「太淵穴」是大腸經與肺經之原穴，配「迎香穴」、「印堂穴」對於鼻鼾的病證與病位有標靶的功能。
治療呼吸道相關的疾病，其它穴位應隨證加減，如：胸悶加「內關穴」、「間使穴」、「公孫穴」；納差加「足三里穴」；痰濕者加「豐隆穴」、「復溜穴」、「陰陵泉穴」，腎陰虛者加「太溪穴」，心虛血瘀者加「血海穴」……等，都可以達到標本同治，對鼾症有明顯的療效。
中藥方面，龍膽瀉肝湯，清肝利濕之力甚強，對咽喉、甲狀腺腫大的實證患者有立即的效果。桑菊飲，能宣降肺氣，化痰生津、清利咽喉。蒼耳散，可升清降濁，除溼通竅。辛夷散可宣發肺氣，通竅利鼻。痰多色白者加二陳湯以燥濕化痰，理氣和中。腹滿便溏者可用參苓白朮散。另外清涕者加細辛、蒼耳子、麻黃、附子。黃涕加瀉白散、桑葉、菊花、竹葉……這些，我在前面篇章都已提過，現在綜合整理一下，讓大家更清楚其脈絡。
「睡眠呼吸中止症」的證型繁多複雜，治療方式無法統一標準化。以我臨床三十多年經驗，「睡眠呼吸中止症」的治療應以中醫特色「辨證」為基礎，配合「針灸」與「中藥」，採取標本同治的方法，這樣，絕對可以達到理想的效果。
睡眠醫學對中醫辯證治療「睡眠呼吸中止症」，在國際間有愈來愈多的研究與報告，其中不乏療效評定指標的量化、客觀化，使得以這種治療方式更具有科學性、可比性、可靠性，這對病人來說真是一大福音。◇
【黃雪子醫師簡介】
黃雪子（Dr. Yuki Huang），權威中醫師，糖尿病專家，現居住在加拿大溫哥華。
● 加拿大卑詩省高級中醫師、針灸博士、中醫學博士、自然醫學博士。行醫35年，在台灣、大陸、美國、日本、越南、香港，均有從業資質。
● 現任「中華自然療法世界總會」加拿大分會會長；
● 任日本「綜合醫療協會」學術部主任；
● 任台灣「針灸學會」顧問駐加拿大代表；
● 前中國「針灸學咳嗽研究委員會」主任委員。
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責任編輯：丹軒
