寶寶出生後，大約在醫院住2天，便可以開心的和媽媽一起出院。但是醫院總會再三叮囑：必須在出院後2～3天帶寶寶去看家庭醫生。這是為什麼呢？相信許多父母都聽說過新生兒黃疸，它到底是什麼病？如何預防、治療？
寶寶的皮膚變黃了！什麼是新生兒黃疸
很多寶寶剛出生幾天後，皮膚會變黃，而且黃色從頭部蔓延到腳部，這很可能就是黃疸。
黃疸是人體皮膚、其它組織、黏膜等呈黃色的現象，以眼白及皮膚發黃最為明顯。它是因為人體血液中產生過量的膽紅素所引起。
什麼是膽紅素？膽紅素是紅血球經過代謝後的產物，一個成人紅血球的「壽命」為120 天，當紅血球老化並被化解時，便會釋放出膽紅素。而膽紅素必須被肝臟代謝後，方可經由糞便排出體外。
新生兒為何會出現黃疸呢？新生兒的紅血球「壽命」比較短（大約在85天），所以被代謝得快而產生高量的膽紅素。加上新生兒的肝臟尚未成熟，不能及時代謝過量的膽紅素，就會出現黃疸。
正不正常？新生兒黃疸分2類
醫學上新生兒的定義為「出生後28天內」，所以28天內出現的黃疸，都稱之為新生兒黃疸。
新生兒黃疸分生理性黃疸及病理性黃疸。
生理性黃疸會在新生兒出生後2～3天出現，並在4～5天左右達高峰期，然後在1～2週左右慢慢消退。
如果黃疸在新生兒剛出生的24小時內便出現，而且上升的速度很快並持續超過2週，又或者在出生幾週後才出現，便是病理性黃疸。這些黃疸是因為寶寶有某些「疾病」而引起，例如膽管阻塞、肝炎、缺氧、細菌感染等。所以這些病理性黃疸都必須找出原因以治根源。
這些寶寶得黃疸機率高
有些寶寶得黃疸的機率比較高，包括：
● 早產嬰兒（定義為37週前出生的嬰兒）
● 長兄或長姐在新生兒時期得過黃疸
● 出生體重偏輕（小於2.5kg）
● 餵養母乳
● 出生時有淤血或瘀傷
● 媽媽是O型血液而嬰兒為非O型血液
● 亞洲人
餵養母乳的寶寶，得黃疸的機率比較高。這是因為許多媽媽剛開始哺餵母乳時奶水不充足，讓孩子水分攝取不充足並體重減輕，體內的膽紅素無法有效的從糞便排出體外，為「哺乳性黃疸」。另外母乳中也含有一種酵素，會間接增加腸道裡膽紅素的重複吸收，為「母乳性黃疸」。
母乳性黃疸可以持續大約3～12週。雖然黃疸退得較慢，但對嬰兒毫無傷害。無需停餵母乳，且增加母乳餵養有助於黃疸的減退。
能退也要治！新生兒黃疸的治療方法
想要降低寶寶得黃疸的風險，媽媽只要確保寶寶奶量攝取充足，有足夠的大小便即可。
奶量攝取充足，孩子就不容易飢餓，保持體重在正常狀態；於此同時，水分攝取充足、排便通暢，就能讓膽紅素更順利地排出。
如果是單純的新生兒生理性黃疸，家長只需照醫生的吩咐複診，避免黃疸巔峰期的指數超標。
如果醫生發現嬰兒的黃疸嚴重，會替寶寶抽血檢驗。若是黃疸指數偏高，便需要入院照藍光治療。藍光可以使膽紅素變成無毒性的物質排出體外。更嚴重者則需要交換輸血。
黃疸既然都會慢慢退掉，為何還需要治療呢？
新生兒的膽紅素（黃疸）必須保持在一個「安全指標」裡，而膽紅素的安全指標會隨著寶寶的出生天數，是否早產等而改變。如果膽紅素超過了安全的指標，嬰兒便會出現食慾不振、無力吸奶、昏昏欲睡、呼吸困難、發燒、癲癇症、聽力及終身腦部受損，甚至死亡。
迷思：曬太陽能退黃疸嗎？
有說法認為：晒太陽可以幫助降低黃疸。太陽光線裡的紫外線，確實有降低膽紅素的功能，但是直接晒太陽光裡的紫外線（如紅外線）對嬰兒皮膚會有傷害，加上過長時間不恰當的照紫外線，也會讓嬰兒脫水。
陽光中的紫外線必須過濾後，只讓溫和的藍光通過，方才安全；而且寶寶的眼睛也必須遮蓋保護。所以並不建議家長在家直接給嬰兒晒太陽。
家長如果發現寶寶皮膚偏黃且蔓延，便要毫不猶豫的帶寶寶給醫生檢測。新生兒的生理性黃疸普遍並容易避免及治療，但家長千萬不要掉以輕心，出院後必須按時帶寶寶給醫生檢查，已避免黃疸對寶寶造成不必要的傷害。
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作者簡介：黃彥鈜 醫師
黃彥鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），兒科醫學博士，康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師，紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學。
責任編輯：李清風◇
