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中藥鉛中毒事件發酵 教你4招安心用藥和解毒

文/蘇冠米

中藥摻硃砂造成鉛中毒事件引起民眾擔憂,但衛福部中醫藥司表明此為個案。應如何安心使用中藥?(Shutterstock)
中藥摻硃砂造成鉛中毒事件引起民眾擔憂,但衛福部中醫藥司表明此為個案。應如何安心使用中藥?(Shutterstock)
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流傳數千年的中醫醫術、治療經驗及藥方,救治無數人。到了現代,許多癌症、慢性病患者會在接受西醫治療的同時,用中藥調理身體,並取得良好的成效。但近日,台灣因有民眾服用中藥造成「鉛中毒」事件,引發恐慌,人們不禁擔心:我服用中藥安全嗎?衛福部中醫藥司司長黃怡超日前在記者會上表明,此事件純屬個案。那麼,如何安心使用中藥?

鉛中毒源頭為禁藥「硃砂」?疑似誤用鉛丹

前台中市議長張宏年全家因服用自費中藥,造成鉛中毒事件,如今如滾雪球般越滾越大。目前已查出三家中醫診所涉嫌以硃砂入藥:盛唐中醫和九褔中醫的自費藥粉中,驗出重金屬鉛、汞含量超標,均有患者服用後鉛中毒。康然中醫診所則在2年前曾開立疑似含有硃砂成分的外用藥膏。這三家診所都是向欣隆藥業公司購買硃砂。據台灣衛生局統計,截至8月11日為止,已有16人血中鉛含量超標。

硃砂具鎮靜安神功效,但毒性強,在製成藥物時,去除毒性的處理方法十分繁複困難,稍一不慎就可能殘留重金屬。因此台灣政府在2005年禁用硃砂。

不過,硃砂的主要成分是硫化汞,為何民眾會鉛中毒?許多專家研判,或許是誤用了鉛丹。鉛丹的外觀很像硃砂,又比較便宜,因此可能存在藥商把鉛丹誤用或混入硃砂中使用的問題。但鉛丹僅可外用,不可內服。

硃砂被禁用後,在一般診所及中藥房已找不到。台中市中縣中藥商業同業公會理事長張瑞坤指出,現在硃砂也無法正常進口,這次事件純屬個人因素所致。

正規中藥經多種檢驗 別買來路不明藥材

鉛中毒事件傳出後,引發許多民眾對中藥的恐慌,使一般中藥材的販售都受到影響,甚至連冬蟲夏草等昂貴中藥材容易有重金屬的舊聞,也再度被挖了出來。

中華民國中藥商業同業公會全聯會理事長馬逸才日前召開記者會表示,現在每天都接到中藥行反應冬蟲夏草賣不出去,或被消費者退貨,但中藥材有重金屬超標已是十多年前的事。

馬逸才強調,目前台灣的進口中藥材都有經過重金屬探測器嚴格把關,還會經過多種檢驗,包括中藥藥材污穢物質限量標準、邊境查驗、二氧化硫與黃麴毒素限量基準,以及重金屬限量基準等等,相關檢驗標準已經完備。

張瑞坤表示,現在民眾來買藥都會問是否有檢驗報告,基本上,藥材包裝都會標示清楚,只是散裝的看不到,要原裝的才有。

台灣九成以上的藥材進口自中國,張瑞坤到中國買藥材時,除了注意農藥使用問題,會先檢驗土質是否受到污染,因藥材易受生長環境影響,「土如果有問題,其它都不用講了」。

張瑞坤指出,不僅供貨來源須先經過檢驗合格報告審查,還要經過正規的合法報關、邊境查驗,加上地方衛生局每年抽驗等程序把關,因此到合格、有信譽的中藥房購買藥材,99.9%都沒問題。他呼籲民眾,不要購買來路不明的中藥。

到合格、有信譽的中藥房購買中藥材,基本不會有問題。不可買來路不明的中藥。(Shutterstock)
到合格、有信譽的中藥房購買中藥材,基本不會有問題。不可買來路不明的中藥。(Shutterstock)

鉛中毒事件後的下一步 藥材管理更透明化、建立中藥師制度

中醫藥自古以來已造福許多人,現代醫學研究也證實中藥有許多療效,例如末期腎臟病患服用中藥,有保護腎臟、延緩洗腎的效果。

台灣中醫藥界也希望民眾勿因噎廢食。但要安撫民眾的不安,還有地方需要努力。

衛福部已宣布3項新措施:強化中醫師用藥知能及醫學倫理、確保市售中藥符合規範,及建立民眾中藥用藥安全諮詢及通報平台。

台灣政府已在推行GMP(藥品優良規範)藥廠的科學中藥,民眾到中醫診所拿藥,若為健保給付,一定是來自GMP藥廠。若是自費藥材,也可能配合使用GMP藥廠的製劑,中醫師公會全聯會也正積極鼓勵中藥材做GMP認證。

台南市中醫師公會理事長、炎龍中醫診所院長蘇守毅指出,與西藥從多國進口不同,台灣科學中藥是由台灣做的,較好管理。他認為除了GMP藥廠、台灣衛福部應建立一套中醫藥的檢驗設施,包括如何控管較有毒性的藥物,仍有待集思廣益。他說,一些資深中醫前輩也在推廣讓中藥抽檢更透明化。

張瑞坤則正推廣在合格藥材的包裝上印製QR-Code,經手機掃描,內容物、藥效、來源、檢驗是否合格全部都能顯現出來。他說,現在只能是自己管理好,拉起民眾的信心。

除了確保藥材安全,還需有專門的中藥師來管理、調配使用中藥。但台灣目前沒有中藥師的認證制度,一般診所的調劑人員可能對中藥材不夠熟悉。近日,應有中藥師認證的呼聲再起。張瑞坤直言,中醫師有正常管道培訓、考試,但藥師只需取得幾個學分就可管理中藥,這是很危險的事情。

蘇守毅也認同這方法,他指出,很多藥師不會分辦藥材真假、優劣,較難準確掌控藥材。而從醫學院畢業的中醫師,也多是從書本學習如何配處方。因此中藥師的認證有分工的意義。

擔心已吃入鉛、汞?這些食物助解毒

事件後,也有許多民眾擔心體內累積鉛或汞,而自行到醫院檢查。

鉛進到人體後,容易累積在腦部、腎臟、肝臟。當累積到一定劑量,可能造成記憶力減退、頭痛、情緒不穩、反應遲鈍、倦怠,還會伴隨噁心、腹部疼痛、下痢、便祕、不孕和手腳麻痺等症狀。

長期或大量的攝入汞則可能出現噁心、嘔吐、腹痛、出血性腹瀉、腎功能受損,以及觸覺、視覺、聽覺或味覺逐漸減退。還會有神經系統病徵,包括記憶力和平衡力減退、失眠、手部顫抖及行為失常等。

除了非法藥材,日常生活中也可能攝取到這些重金屬。當只吃進少量重金屬,人體可以排泄掉,若民眾擔心體內已有毒素留存,蘇守毅介紹,有一些藥材和食材可幫助解毒

● 汞中毒:土茯苓。

● 鉛中毒:鵝血、鵝肉、綠豆、黑豆、甘草。

蘇守毅指出,土茯苓本身有解毒、消炎的作用。服用方法是土茯苓3錢加1000cc的水煮成茶,但不要天天喝。

古人會喝鵝血解鉛毒,但現代人吃鵝肉、喝綠豆湯、飲用黑豆水都很方便,在份量上也較沒有限制。

教你4招安心用中藥

從有牌照的中藥房購買藥材,是確保安全的基礎。買回中藥材後,除了遵從指示使用,按照以下這些方法,就可安心用藥。

1. 將藥材放入冰箱保存

購買回家的中藥材,如當歸片、川芎、紅棗、枸杞等等,建議放冰箱保存,降低發霉機率。

2. 煎藥前先沖洗藥材

無論是煎水藥還是燉煮補湯,藥材應先以清水沖洗一遍,以洗去附於表面的粉塵及可能殘留的農藥。

張瑞坤表示,就像蔬菜水果一樣,有些中藥材也可能有殘留農藥。但藥材經炮製過程,已清洗過,因此煎藥前沖一遍即可。若是泡菊花茶、枸杞茶,則是將第一遍的水倒掉。

3. 使用陶瓷器具煎藥、裝藥

煲煮中藥的器具,應選用陶瓷器具。因為陶器和瓷器性質較穩定,而不鏽鋼、鐵、鋁等金屬器具容易與中藥材的成分發生化學反應,而釋出金屬離子。

熬粥用的鍋以砂鍋為上。砂鍋保溫性能好,能使米粒持續、均勻地受熱,而不溢鍋。(Shutterstock)
煲煮中藥的器具,應選用陶瓷器具,因陶鍋或瓷鍋的性質較穩定。(Shutterstock)

張瑞坤提醒,煎好的水藥也應以瓷碗盛裝,避免用不鏽鋼保溫杯、不鏽鋼碗。

許多民眾有進補的習慣,例如食用羊肉爐、藥燉排骨、八珍雞湯等食補藥膳,蘇守毅表示,電鍋是很普及的家電,民眾很習慣用不鏽鋼鍋具裝藥膳,再放入電鍋煮,不用顧火,安全又方便。這正是陶鍋所缺乏的優勢,需要有人在廚房顧火侯。

雖然器具仍以陶鍋為優先,但民眾不可能天天煮這些藥膳來吃,如果家裡沒有陶鍋,偶爾使用不鏽鋼鍋具燉煮補湯也是可以的。

4. 根據體質適量服藥膳

「不管是什麼好東西,除了水和米,其它都不要天天吃。」蘇守毅說。好的中藥材,如人蔘、薑黃,以及其它補藥,應根據自己的體質適量服用。

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責任編輯:李清風◇

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