幼兒反覆發燒卻不流鼻水 可能是泌尿道感染

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【大紀元6月28日報導】(中央社記者陳清芳台北二十八日電)小孩常發燒、老 是感冒,可不一定是氣管弱。泌尿科醫師指出,小兒膀 胱輸尿管逆流造成泌尿道感染,常被誤認為是上呼道感染,當幼兒反覆發燒、腹部疼痛、噁心、嘔吐,甚至尿布上有粉紅血尿或斑點,但沒有咳嗽、流鼻水時,建議交由泌尿專科醫師診斷。

台灣書田診所泌尿科主任醫師杜元博指出,輸尿管逆流 好發於出生後至五歲的兒童,尤其以零到二歲最常見, 由於長期的反覆性腎臟發炎,會導致營養不良、生長遲緩,三到五成的患童為腎盂腎臟炎,其中的七成合併有腎臟損傷結疤,最嚴重會導致腎衰竭,不可輕忽。

在門診案例中,有位三歲半的王姓男童,個子瘦小,學習緩慢,自幼即反覆性發燒合併腹痛,一直以呼吸道感染來治療,直到有次驗尿才發現為泌尿道感染,經超音波、胱胱排空逆流攝影檢查顯,兩側腎水腫萎縮,診斷為腎衰竭合併腎性高血壓。

另一名十歲林姓女童,二歲以前常常出現不明原因反覆發燒,經診斷為膀胱輸尿管逆流,長期接受抗生素治療,症狀雖獲得控制,但進一步檢查仍有左側腎臟三級,右側腎臟二級的逆流,左側腎臟萎縮且有結疤情形。

至於小兒膀胱輸尿管逆流該如何治療?杜元博表示 ,新式手術是以經尿路的纖細內視鏡施行,不需開腹手術,不必切開膀胱或逼尿肌,可避免幼兒肌肉神經的傷害,大幅降低幼兒麻醉風險,且可在門診施行,成功率達九成以上,大大減低幼兒疼痛及父母照顧的負擔。

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