防二度中風 備鎮心阿斯匹靈二合一有效

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【大紀元3月22日訊】〔自由時報記者洪素卿╱台北報導〕心臟病老藥配上小劑量阿斯匹靈,可以有效降低二次中風發生率。歐洲大型研究發現,兩藥合一後,預防中風效果是單獨使用阿斯匹靈的兩倍,嚴重副作用則相當,目前已有藥廠將二者合而為一,製成新藥上市。

不過,醫師表示,該藥只對缺血性腦中風患者預防再發有效,目前沒有證據顯示可以預防第一次中風的發生,且不論是阿斯匹靈或是這種合併型藥物,不當使用都有潛在的出血危機,不建議沒有相關病史的民眾,拿來當作日常「腦血管保養」用藥。

台灣腦中風學會理事長翁文章醫師表示,曾經發生暫時性腦缺血或是中風的患者,五年內二度中風的機率高達二成五到五成,估計約為一般人的十倍﹔且復發時死亡率達四分之一。因此,中風患者出院後除了勤做復健,預防二次中風更加重要。

翁文章指出,目前國際對於二度中風預防的藥物選擇,除了民眾熟知的阿斯匹靈之外,還包括抗血小板凝集藥物。

此外,若是心臟瓣膜缺損、心律不整等因素所引發的中風,則研究證實可使用「抗凝血藥物」預防。

至於所謂的二合一新藥,其實是已經問世一、二十年的心臟病老藥「備鎮心」,加上小劑量阿斯匹靈製成。基隆長庚醫院神經內科主任劉祥仁表示,根據歐洲中風預防研究試驗(ESPS-2 )顯示,每天服用兩顆這種含有兩種成分新藥者,兩年內二次中風的相對危險比服用安慰劑的受試者低了將近四成(三十七% )。

相較同一研究中,每天服用五十毫克阿斯匹靈的受試者中風相對危險只比安慰劑組低了十八%,顯示二合一的預防效果好得多。

劉祥仁表示,各種藥物都有其好處,像阿斯匹靈和抗血小板凝集藥物,除了預防二次中風,還有保護心臟作用。

預防腦中風 降血脂藥也行〔記者洪素卿╱台北報導〕降血脂藥statin,也成腦中風預防藥物。國外研究發現,除了心血管疾病患者,服用這類藥物可降低腦中風發生機率﹔部分總膽固醇符合現行標準,或不曾發生心臟病的人,服用後發生腦中風的相對風險也降低。

目前已有醫師將statin當成日常保養藥物使用。不過,多數醫師認為,statin除了是處方藥物,用於高血脂症患者,或是有心血管危險因子、糖尿病患者,可降低腦中風發生率。但這類藥物必須藉由肝臟代謝,肝功能異常者使用時必須同時監測,不建議民眾自行購用。

高雄長庚神經內科一科主治醫師張谷洲日前在腦中風醫學會進行「血脂與腦中風」報告時,引用一項國外研究(HPS試驗 )結果指出,具有心血管疾病潛在風險的病人,每天服用四十毫克Simvastatin五年後,實驗組病人腦中風發生的相對危險率,比安慰劑組低了二十五點六%。缺血性腦中風的相對危險則低了近三成。

而前年發表的ASCOT試驗也發現,高血壓兼有多項心血管疾病致病危險因子的病患,使用statin藥物滿三年後,中風相對危險率已經減少廿七%。這項研究甚至因為效果顯著,還提早結束觀察。

相對於目前有不少民眾拿阿斯匹靈來預防中風,有醫師認為statin的預防效果,說不定更好。基隆長庚醫院神經內科主任劉祥仁醫師指出,目前看來,statin用於預防第一次中風,效果應該比阿斯匹靈更好。但應依據目前健保給付,用於高膽固醇以及心血管疾病患者。

劉祥仁認為,透過飲食調整,盡量攝取低脂、低鹽的飲食和多吃蔬果,合併緩和運動等,控制好血壓與血脂,才是民眾預防中風的首選。

旅美醫師捐二千萬 北醫成立中風中心〔記者羅碧╱台北報導〕「愛」就是當自己受苦時,不希望別人也有同樣的遭遇!八十一歲的旅美台灣醫師黃際鑫在中風十一年後,決定將他在美國黃氏基金會的全部基金,即二千多萬元台幣捐給台北醫學大學,成立中風研究中心,希望能推動本土藥用植物防治中風研究及防治工作,以降低國人中風的機率,及提升中風的治療成效。

台北醫學大學昨天特別舉辦「黃際鑫醫師中風研究中心」揭牌儀式,可惜黃際鑫醫師因為在一九九四年發生右腦中風,導致左眼視力受損,且行動緩慢,無法負荷長途飛行,所以委由夫人何亦佳女士代表出席。

雖然黃醫師在高中畢業就到日本東京大學醫學部就讀,後來到台大醫院看診,從事登革熱研究,與小他四歲且在台大熱帶醫學研究所服務的黃夫人結婚,之後即赴美國學習麻醉醫學,並在馬里蘭州創立針灸診所,是早期少數在美國使用針灸止痛的醫師,以往未曾在北醫服務,但是他一直非常關心台灣醫療發展,因此從一九六四年起,在北醫及台大設立黃際鑫醫師獎學金,幫助許多年輕學子減輕經濟負擔,專心唸書。

昨天,北醫副校長、也是萬芳醫院院長邱文達即說,他印象最深刻的是,那時領到的獎學金是美金支票,非常「國際化」…;立刻引起台下師生一陣笑聲,事實上,昨天在場許多北醫的老師也都是當年的獎學金得主。

大力促成這件美事的北醫講座教授楊玲玲說,為了不辜負黃際鑫醫師的心意,最近將推動成立「中風實驗室」,由北醫校長、國際著名的中風防治權威許重義主持,希望以老鼠的腦細胞研究,找出誘發中風的原因,俾及早預防中風。

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