外傷沒骨折就沒事嗎

玖珊

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【大紀元5月1日訊】一位壯漢一瘸一拐地走進急診室,嚷道:「嗨,醫生,拍張片兒!」醫生迅速詢問病史並進行體檢,見其小腿雖無傷口,但腫脹、壓痛很明顯,連忙申請X線檢查。不大一會兒,結果出來了,報告未見明確骨折。壯漢轉身就要走。醫生連忙喊住了他,要給他進一步診治。病人說:「沒事,骨頭又沒斷。」

  這位病人的想法不完全對頭。誠然,肢體受傷骨頭沒斷,是不幸中的萬幸,但絕不可斷言「沒事」。拿這個病人來說,小腿雖無骨折,但皮膚、肌肉、筋膜等軟組織受傷並不輕,說不定神經、血管受到了影響。有時還可能發生關節韌帶和肌腱斷裂,因此,要分別對待,妥善處理。

  一般在軟組織挫傷導致小血管破裂出血時,由於紅細胞裡的血紅蛋白分解與酸性物質發生化學變化,皮膚看起來烏青發紫;沒有血管破裂時,由於神經反射等因素的作用,血管通透性增加,大量組織液滲出,也會引起腫脹。這時,細胞中的鉀離子逸出,加上產生的其他物質,刺激神經末梢,會引起劇烈疼痛,導致關節活動障礙。當發生這種情況時,宜先用冷水毛巾濕敷受傷部位,促使小血管收縮,防止繼續出血,幫助止痛。24小時後,出血停止,改用熱水毛巾濕敷傷處,散瘀消腫。同時可應用消腫止痛、活血化瘀藥物,也可根據情況進行推拿、理療。

  除此之外,還要警惕筋膜間隔綜合征。人的四肢肌肉由緻密的深筋膜包裹,被分為幾個間隔(也稱腔隙或室),互不相通。由於受傷後血管破裂及滲血,組織出現水腫,肌肉間隔內壓力驟然加大。發展到一定程度時,即可壓迫動脈,阻斷血流,肢體疼痛劇烈,嚴重腫脹增粗,摸起來像充足氣的足球或輪胎,表面有大小不等的水疱,足背動脈摸不到。輕輕扳動腳趾,病人即覺得疼痛異常。如能及時進行切開減壓、消腫等處理,症狀就可得到控制。否則會出現肢體麻木、功能障礙等症狀。

  肌肉對缺氧耐受性比神經要強一些,但時間長了,也會變性壞死。如果範圍小,到一定程度可自行終止,壞死肌肉由疤痕代替,可遺留下關節僵硬、畸形,造成殘疾,稱為缺血性肌攣縮。這種情況下,肌肉壞死程度嚴重,範圍大,分解產物對腎臟有害,可造成腎臟功能衰竭,威脅生命。此時為了挽救生命,常常要截肢。 ◇

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